截肢并发症预防及处理.ppt

********************胫腓骨融合术后第63页,共69页，2024年2月25日，星期天神经处理目的：预防神经瘤方法：1.丝线直接结扎2.丝线神经外膜结扎第64页,共69页，2024年2月25日，星期天截肢手术后的残肢处理正确放置残肢体位硬绷带包扎的应用(Rigiddressing)手术后即刻临时假肢的应用弹力绷带的应用残肢的运动训练第65页,共69页，2024年2月25日，星期天第66页,共69页，2024年2月25日，星期天第67页,共69页，2024年2月25日，星期天第68页,共69页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第69页,共69页，2024年2月25日，星期天**************************************************五残肢末端骨刺病因?术中残留的骨膜较多，髓腔未用骨膜封闭?术中截骨后残留骨组织未彻底清洗去除?肌肉未行固定成形术，止血不彻底，出血引起血肿，血肿肌化后引起异位骨化。?儿童截骨后由于生长特点骨端过度生长。第31页,共69页，2024年2月25日，星期天儿童截骨骨末端

的过度生长第32页,共69页，2024年2月25日，星期天预防与处理截肢术中创面彻底冲洗，残端以骨膜缝合封闭残端行肌肉固定及肌肉成形术术中彻底止血，术后彻底引流骨刺影响到假肢的穿用，可考虑手术治疗去除骨刺第33页,共69页，2024年2月25日，星期天六残肢痛与神经瘤病因?炎症?粘连?骨端过长及骨刺?残端神经瘤形成?血液循环障碍第34页,共69页，2024年2月25日，星期天第35页,共69页，2024年2月25日，星期天预防与处理调整接受腔推广现代截肢新技术的应用术后硬绷带技术应用术后早期康复治疗原发病进行积极治疗手术治疗第36页,共69页，2024年2月25日，星期天七幻肢痛病因病因和病理机制到目前仍不清楚临床现象提示：幻肢痛的发生可能与疼痛传导通路的各个水平都有关系第37页,共69页，2024年2月25日，星期天几种机制周围神经机制脊髓机制脊髓上机制第38页,共69页，2024年2月25日，星期天预防与处理早期临时假肢配戴残肢弹力绷带训练物理治疗：石蜡疗法电频疗法红外线疗法针灸治疗心理疗法药物第39页,共69页，2024年2月25日，星期天术后即装假肢优点：减少残肢肿胀；早期下地；早期康复；预防卧床并发症第40页,共69页，2024年2月25日，星期天药物抗癫痫药：卡马西平抗抑郁药：阿米替林、帕罗西丁、拉法新局部麻醉：利多卡因其他：奇曼丁、神经妥乐平第41页,共69页，2024年2月25日，星期天补充内容（供参考）常见不良残肢的几种类型第42页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢1屈髋畸形第43页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢2髋外展畸形第44页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢3屈膝畸形第45页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢4锤状残肢第46页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢5腓骨过长，胫骨末端缺少小的承重面第47页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢6腓骨外展第48页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢7胫骨末端的骨刺第49页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢8椎状残肢第50页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢9神经瘤第51页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢10残肢末端溃疡第52页,共69页，2024年2月25日，星期天不良残肢残肢皮肤瘢痕、粘连第53页,共69