2型糖尿病神经并发症的全程管理（2024）.pdf

2型糖尿病神经并发症的全程笸理(2024)

糖尿病神经病变是糖尿病录常见的愤性并发症，早期筛豆诊断和早期干预

对改菩患者预后具有重要恙义。在近期举办的中华医学会槐尿病学分会

2024年糖尿病神经并发症及相关疾病学术会议上，来自哀旦大学附属华

东医院的鹿斌教授针对2型槐尿病(T2DM)神经并发症的全程管理话

题进行了精彩讲述，现梳理其精粹，分享如下．

一、现状T2DM神经病变和糖尿病性周图神经痛发病率离且危害巨大

01、半数DSPN患者早期常无明显症状．为临床检查发现异常

我国T2DM患抇射性并发症发病率离，神经病变足T2DM患者中录常见

的恨性并发症，有报道患病率高达61.8%[1]，是糖尿病的主要疾病负担，

另外神经病变常与糖尿病其他并发症共同出现。远端对称性多发性神经病

变(DSPN)和自主神经病变是糖尿病周围神经病变的主要类型(2]，局灶

性神经病变（包括单神经病变和神经根或神经丛病变）相对少见．

DSPN是所有糖尿病悟性并发症中蛊令人痛苦和昂贵的并发症之一，严重

影响患者生活质呈。首先，DSPN是糖尿病足的主要危险因素之一，而糖

尿病足是糖尿病患者住院和截肢的主要原因，其次，DSPN会导致医疗费

用增加，每年用于糖尿病神经病变及其相关并发症的拨用超过100亿美

元，录后，DSPN会导致严重的心理疾病，包括抑郁、焦虑和睡眠蹈碍．

如果DSPN不能被识别出来，足部感觉减退后更显否增加糖尿病足的风

总有典型症状的DSPN患者易千发现和诊断，品常见的早期症状包括疼

痛和感觉异常等但有一常通过临床检

，半左右的DSPN患者可能无症状，

查时才发现异常．无症状者建议通过体格检查进行筛查和诊断，有条件可

进行神经电生理检歪（图1).

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(状2三．．一一

症症状分布3

·阴性症

状

麻木．没有知觉，平衡能力妞叩嘘状开始千脚趾

差肌无力

＠然后互接向小腿移动

·状

阳性症

灼烧感．电击感剌痛、麻O手指发生神经损伤．井向

刺感、痉挛、针刺感等上移动到包图手部

．肌萎诱黏．友震g旺动觉繩绷飞西扫i飞g仙小＆趴...。。一g­i甲g的言叩旺

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