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儿童生长发育与评价(10)

小儿年龄组的划分

小儿生长发育的特点：(连续但有阶段性)

生长发育的规律：影响生长发育的因素：一、生长发育的：连续不断的过程、一定的顺序性、各系统的发育不平衡、个体差异

儿童生长发育常用评价指标：体重、身长、头围、胸围、上臂围、智商。

体重：是反映营养状况最常用指标：出生体重：婴儿出生后裸体用婴儿称，称得的体重。(我国男婴出生体重约3.4kg，女婴约3.3kg，各正负0.3kg)与胎次、胎龄、性别、孕期营养等因素相关。新生儿出生后可有生理性体重下降，大都在出生后3—4天降至最低，以后回升，至7—10日可恢复至出生体重。根据我国1995年统计资料显示：正常足月儿在出生后头3个月体重增加最迅速，平均为800—1000g/月，即出生后3个月体重约为出生体重的2倍。3—6月平均每月增加500—600g，6—9月平均每月增加250—300g，9—12月平均每月增加200—300g，至12个月体重约为出生体重的3倍，1岁内为个体发育第一高峰期。生后第2年体重增加2.5—3.5kg,，2岁时体重增加约为出生体重的4倍出生时平均为3Kg，前半年平均每月增加0.7Kg，后半年平均每月增加0.25Kg，2岁时平均为12Kg。各阶段的计算公式为：前半年二出生体重+月龄x0.7(Kg)后半年=6+月龄X0.25(Kg)2?12岁=年龄x2+8(Kg)

身长：是指头顶至足底的长度，3岁以下儿童应以仰卧位测量，故称身长而不称身高(3岁以下，站位和仰卧位测量数值相差达1—2厘米)出生时身长平均值为50厘米；生后第一年增长最快，出生前半年平均长2.5厘米/月，后半年平均每月长1.5厘米/月，1周岁时，平均达到75厘米，2周岁时达到85厘米，2岁后至青春期前，平均每年长5—7.5厘米。计算公式为：2?12岁=年龄x7+7O(cm)正常范围：小于30%为异常

头围：头围反映脑和颅骨发育程度。头部的发育最快在出生后半年，新生儿头围平均值为34厘米，在出生后头半年增加9厘米，后半年增加3厘米，至1岁头围平均值约46厘米；第二年增长约2厘米，2岁时头围可达48厘米，3岁时达到50厘米。

胸围：胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸围小于头围，平均值约32厘米，至1岁时，胸围约等于头围。胸围二头围+年龄-1（cm）

腹围：婴儿期腹围与胸围接近，以后腹围小于胸围。

上臂围：是对上臂骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织的综合测量。反映儿童的营养状况。一般大于13.5厘米为营养良好，12.5—13.5厘米为营养中等，小于12.5为营养不良

囟门：前囟门由额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时斜径约为1.5—2.0厘米，个体差异较大，范围约为0.6—3.6厘米，后逐渐变小，（少数在生后数月可随头围增大而变大），一般在12—18个月闭合，个别个延迟至2岁。后囟门由顶骨和枕骨的间隙构成，呈三角形，在出生后2—3月内闭合、前囟早闭或过小小头畸形等前囟饱满：颅内高压前囟迟闭或过大佝偻病、先天性甲低脑积水等、前囟凹陷：极度消瘦或脱水

乳牙（20颗）：6~8月出牙 2?2.5岁出齐 个数二月龄-（4~6）恒

牙（32颗）：6岁左右出第一恒磨牙6-12岁乳牙逐渐被恒牙代替出牙时间延迟：1周岁乳牙仍未萌出

骨化中心：共10块、4-6个月始出现，10-12岁出齐。2-9岁骨化中心的数目=年龄+1甲低、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒等可出现骨龄延迟；中枢性早熟、先天性肾上腺皮质增生症则超前。

1周岁摄膝关节、＞1周岁摄腕关节、10岁出齐共10个

1周岁

摄膝关节、＞1周岁摄腕关节

、10岁出齐共10个

测量方法：体重：选择度量准确的磅秤，最好在幼儿空腹、排尽大小便，的情况下称量，并设法扣除衣服重量。称重时，婴儿可取卧位，6月以上婴儿可取靠坐位，1—3岁取坐位，3岁以上取站位，称量时，身体不与称台以外部分接触。

若婴幼儿无法配合，可采取大人抱小孩称重一次，然后大人称重一次，取两者差值，再设法扣除衣物重量的方法称量。

读数时应估读至最小刻度值的下一位，记录时应以千克为单位，保留小数点以后2位。（如7.32kg）

头围：测量者位于被测者的前方或右侧，用软尺从头部右侧眉弓上缘向后经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回到起点，读出头围数值，以厘米计数，保留小数点后2位。测量时应保持左右对称，紧贴头皮。软尺上毫米刻度清楚，每测量100次应校正。上臂围：被测者双手自然平放或下垂，取左上臂自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点。以软尺绕该点水平的上臂一周，进行读数，应精确至0.1厘米。胸围：腹围：

囟门：对边中点的连线

体格发育的评价：

评价标准：1、2009年中国7岁以下儿童生长发育参照标准