室上速的护理查房课件.pptVIP

室上速的护理查房导管消融示意图常用穿刺部位穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉——用来放CS导管;穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、右室——用来放大头导管到左室（消融左侧旁道）操作方法穿刺（锁骨下静脉、股静脉）放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）电生理检查消融标测定位、确定异位靶点再次电生理检查不能诱发OK！射频消融术围手术期护理术前护理术1床上排尿、便前2呼吸训练指3饮食指导导4睡眠5静脉通路6评估动脉搏动术①完善检查前②病人准备准③备皮备④药物准备前胸及腋窝会阴部停服抗心律失常1周术①心理支持中②开放静脉通路配③监测生命体征合④备齐抢救用物⑤准确递送器械⑥准确及时给药术中配合术后护理病情观察防出血防感染饮食护理疼痛的护理心理护理并发症的观察

并发症观察:①心脏压塞：②房室传导阻滞：③气胸：④周围血管损伤和血栓形成：⑤其他少见的并发症：误穿锁骨下动脉；冠状动脉损伤与急性闭塞；心房内血栓形成；主动脉瓣损伤等。复习预激综合征(WPW综合征):1)定义：窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路下传预先激动部分心室肌，同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌。室上速的护理查房室上速的护理查房室上速的护理查房一例阵发性室上速的护理查房904病区周新燕唐佳佳2016-03-28一般情况及简要病史患者马正超，53床，男，49岁，因“反复心悸三年，再发加重六天”于2016年3月12日入院。患者三年前常在无明显诱因下出现心悸，自觉心跳加快，症状突发突止，持续数分钟；六天前患者心悸再发，性质同前，持续不缓解，遂至外院就诊，心电图检查示：阵发性室上速，给予心律平静推后转复。近为求进一步手术治疗收治我科，入院诊断：阵发性室上性心动过速。3月14日于导管室行射频消融术，3月18日出院。既往史：患者吸烟史三十年，日平均一包；有饮酒史，日平均三两。入院查体：体温-36.7℃脉搏-66次／分呼吸-18次／分血压-130/80mmHg护理诊断P1舒适度的改变：与患者的心悸频繁发作有关P2活动无耐力：与心律失常所致心排血量减少有关P3知识缺乏：缺乏射频消融术相关知识P4潜在并发症：局部伤口出血或血肿，血栓形成；心脏压塞、气胸、房室传导阻滞P5肢体活动受限：与患者股动脉穿刺有关P6焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担心预后有关P1舒适度的改变：与患者的心悸频繁发作有关03-12护理目标：患者心悸不适得到及时处理。护理措施：1.嘱患者卧床休息，教会患者自我放松的方法。2.遵医嘱正确给药，给药前应测量脉搏。3.密切观察患者的病情，做好护理记录，如出现心悸不适及时汇报医生并处理。护理评价：患者住院期间未发生心悸不适。03-18护理目标：患者能进行适当的活动，各种生理需要能得到满足。护理措施：1.患者术后卧床时评估患者需求，做好恰当的生活护理，满足患者的需要。2.嘱患者注意劳逸结合，制定活动计划，对于无器质性心脏病的良性心律失常的患者，鼓励其正常工作和生活，保持心情舒畅，避免过度劳累。护理评价：患者主诉活动耐力增加。03-18P2活动无耐力：与心律失常所致心排血量减少有关03-12P3知识缺乏：缺乏射频消融术相关知识03-13护理目标：患者能了解射频消融术相关知识并配合治疗。护理措施：1.向患者及家属讲解手术的目的、流程、方法、注意事项及配合要点以及可能出现的并发症等。2.了解患者的心理状况和疑问，给以恰当的解释说明。3.嘱患者练习床上平卧位解便，以防术后因体位原因不能自行