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清廉医保自查自纠报告范文

尊敬的领导：

经过我单位自查自纠工作的整改，现将报告如下：

一、自查自纠的背景和目的

在党的十八届六中全会提出全面从严治党的要求下，我单位充分认识到清廉医保建设的重要性，为了提高医保制度的公平公正、透明高效，加强风险防控和违法违规行为整顿，于XXXX年XX月启动了清廉医保自查自纠工作。本次自查自纠工作的目的是为了规范医保工作流程，加强内部控制措施，净化医保工作环境，提高医保管理水平，发挥医保基金的作用。

二、自查自纠的开展情况

1.自查自纠的组织

本次自查自纠工作由单位纪检监察部门牵头组织，医保管理部门、财务部门、审计部门和相关科室共同参与。

2.自查自纠的范围和内容

（1）卫生费用结算管理

重点查纠基层医疗机构未按规定程序操作，以及费用核算不规范、虚列项目、报销超过规定标准等问题。

（2）医保保障管理

重点查纠参保人员非法享受医疗保障待遇，以及未按规定程序发放和使用医疗救助资金的问题。

（3）药品采购和使用管理

重点查纠药品采购和使用中违反政策、规定的问题，以及虚报药品消耗量、浪费药品等现象。

（4）医院收费管理

重点查纠医院虚列收费项目、随意提高药品价格、违规收取药品监管费等问题。

（5）其他违规问题

查纠领导干部干预医保工作、医保人员与医院产生非正当经济关系以及其他可能存在的违法违规问题。

3.自查自纠的方式和方法

（1）制定自查自纠方案，明确工作目标、任务分工、时限要求等，并报领导批准。

（2）发放自查自纠通知，要求各科室、部门认真履行自查自纠职责。

（3）通过查阅统计数据、核实账簿、了解实际工作情况等方式，全面掌握各项工作的执行情况。

（4）召开座谈会，听取各科室、部门自查自纠工作总结和存在问题的汇报。

（5）与相关部门、单位进行协商、沟通，共同解决自查自纠工作中的困难和问题。

三、自查自纠的结果与问题整改

经过自查自纠工作，我单位发现了一些问题，主要包括：

1.医保费用结算管理存在的问题：

（1）部分基层医疗机构费用核算不规范，虚列项目。

（2）部分医保参保人员虚报或者多次报销同一项医疗费用。

（3）部分医保参保人员报销费用超过规定标准。

2.医保保障管理存在的问题：

（1）少数参保人员非法享受医疗保障待遇。

（2）资金管理不规范，未按规定程序发放和使用医疗救助资金。

3.药品采购和使用管理存在的问题：

（1）部分医疗机构违反政策、规定采购和使用药品。

（2）虚报药品消耗量，浪费药品。

4.医院收费管理存在的问题：

（1）部分医院虚列收费项目，随意提高药品价格。

（2）违规收取药品监管费。

5.其他违规问题：

（1）部分领导干部干预医保工作。

（2）医保人员与医院产生非正当经济关系。

针对以上问题，我单位已经制定了整改方案，具体包括：

1.加强医保费用结算管理，完善费用核算制度，严禁虚列项目和报销超标费用。

2.强化医保保障管理，建立健全资金监管制度，加强对参保人员资格审核，严格执行医疗救助资金的使用程序。

3.加强药品采购和使用管理，严格按照政策规定采购和使用药品，减少药品浪费。

4.加强医院收费管理，清理收费项目，严禁虚列和随意提高收费标准，规范药品监管费收取。

5.加强纪律教育，严肃查处领导干部干预医保工作和医保人员与医院产生的非正当经济关系。

四、自查自纠工作的经验与启示

通过自查自纠工作，我单位认识到了自查自纠的重要性和必要性。自查自纠工作是一项系统性的工作，需要全体员工的齐心协力，需要制定具体、可操作的自查自纠方案，需不定期组织座谈会，听取各单位、科室的自查自纠情况，及时发现问题并整改。自查自纠工作是一项提高医保管理水平、净化医保工作环境的有效途径，有助于促进医保制度的公平公正和透明高效。

五、结语

自查自纠工作是一项重要的纪检监察工作，是排查风险、防范违法违纪行为、提高服务质量的有效手段。本次清廉医保自查自纠工作，发现并整改了一些存在的问题，为进一步提高医保工作的透明度和效能打下了坚实的基础。我单位将抓住此次自查自纠工作的机遇，进一步加强医保制度的建设，全面推动清廉医保工作的深入开展。

特此报告！

XXXX年XX月XX日

单位：XXX医疗机构

报告人：XXX

全文完