小儿静脉穿刺技巧.ppt

关于小儿静脉穿刺技巧小儿静脉输液小儿静脉输液是儿科常见的一项最基本的护理操作小儿静脉输液是婴幼儿最普遍、最常用的给药方法之一，其水平的高低直接关系到医院服务质量、患儿康复及护患关系。有效的穿刺是配合医生抢救的关键。第2页,共15页，2024年2月25日，星期天小儿静脉穿刺部位及血管的选择根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和小隐静脉第3页,共15页，2024年2月25日，星期天小儿头皮静脉小儿头皮血管细弯，较直的血管短，且不够充盈，加上小儿躁动，穿刺难度大，难以固，致使穿刺失败率高1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。第4页,共15页，2024年2月25日，星期天小儿上肢静脉1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。第5页,共15页，2024年2月25日，星期天小儿下肢静脉1、大隐静脉：为全身最长、最大的皮下浅静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿过筛筋膜，直至腹股沟处汇入股总静脉。2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部，汇入静脉。第6页,共15页，2024年2月25日，星期天小儿静脉穿刺前的准备1、患儿及家长的准备必须事先做好家长的工作，取得家长的理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂奶喂水，以免大穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。第7页,共15页，2024年2月25日，星期天小儿静脉穿刺前的准备2、护士的准备患儿哭闹时，患儿的家长心情焦虑，心疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护士的操作，因此作为护士要理解家长的心情，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰。同时做好一切物品准备。第8页,共15页，2024年2月25日，星期天小儿静脉穿刺前的准备3、环境的准备穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度，直接影响穿刺成功率，光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳散大。因此，明亮的自然光其亮度适宜，是最理想的光线，静脉显露清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线弱的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，将灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉40-50cm为宜。总之，不论选用哪种光源，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位的光线。第9页,共15页，2024年2月25日，星期天小儿静脉穿刺的心理护理穿刺前前使用和蔼、亲切、温柔的语言安抚、引逗、表扬、鼓励小儿，消除陌生和恐惧感，如亲切地呼唤小儿：“小朋友你叫什么名字呀？”“几岁了？”“你真可爱！”“阿姨好喜欢你，我轻轻地扎你别动好吗？”等关心、爱抚性语言使之配合穿刺。采用小儿式语言，“小朋友，让阿姨看看你胳膊上有没有虫子，阿姨帮你抓掉，千万别让它咬着你。”一旦儿童勇敢伸出小胳膊时，及时给予鼓励和表扬：“哇！你真棒！”“你比阿姨小时候勇敢多了！”当小儿对你说：“阿姨只扎一针，轻轻的好吗？不疼的哦！”这时你一定要给予他足够的信心，微笑地对小朋友说：“阿姨一定轻轻地扎，不疼的。不信？阿姨先用棉签给你涂上止疼药看看。”第10页,共15页，2024年2月25日，星期天穿刺时的注意事项(1)、穿刺时首先要看清静脉走向，摸清静脉弹性及正确区分动静脉，屏气进行穿刺（避免呼吸运动而使持针的手震动导致刺穿血管）。(2)、穿刺时如果所选