内分泌常用激素测定的原理、标本收集及注意事项共42页.pptVIP

内分泌常用激素测定的原理

标本收集及注意事项

广东江门中心医院内分泌科

第一节、垂体相关激素测定

1、促肾上腺皮质激素(ACTH)

2、促甲状腺激素(TSH)

3、生长激素(GH)

4、泌乳素(PRL)

5、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)

6、抗利尿激素(ADH)

1、促肾上腺皮质激素(ACTH)测定

【原理】

ACTH由腺垂体ACTH细胞分泌,刺激肾上腺皮质生长和释放各

种类固醇激素,特别是皮质醇。ACTH分泌有昼夜节律变化,清

晨最高,午夜最低,ACTH受促上腺皮质激素释放激素(CRH)调

控,皮质醇在下丘脑和垂体水平反馈抑制ACTH分泌。

1、促肾上腺皮质激素(ACTH)测定

【采血要点和注意事项】

由于ACTH的分子不稳定,半衰期短(10分钟),在采集

标本过程中容易被玻璃皿吸附,需预冷塑料注射器于上午8时空

腹采血,标本量2m1,加入EDTA抗凝,立即置于冰浴中,即送实

验室;

尽快分离血浆(4℃低温离心)后于-20℃以下冰箱保存

(-70℃更好)

.各种应激可使ACTH水平增高,应尽量避免。

2、促甲状腺激素(TSH)测定

原理】

TSH由腺垂体分泌,作用于甲状腺,促进甲状腺激素

的合成和分泌,TRH可刺激TSH分泌,而甲状腺激素反馈

抑制TSH分泌。

采血要点】

空腹不抗凝静脉血2m1。

2、促甲状腺激素(TSH)测定

【注意事项】

(1)多巴胺、皮质醇可显著减少TSH的释放,在使用这些药物时TSH水

平可抑制到甲亢水平,生长抑素和5羟色胺也可使TSH分泌减少

(2)在某些非甲状腺疾病和急性精神疾病,TSH水平急剧波动使结果

难以分析,应待病情稳定后重新评价或连续观察TSH的动态变化

(3)不同化验方法,灵敏度不同,其意义有所不同

RIA(放射免疫法)不能区别正常人与甲亢病人

IRMA(免疫放射法)可区别绝大多数甲亢病人和正常人,称为sTSH

ICMA(免疫化学发光)和TRIFMA(时间分辨免疫荧光法)为uTSH。

血清TSH测定方法

主要方法灵敏度

功能

(mU/L)

第一代RA

诊断临床甲减

无法诊断甲亢

第二代RMA

0.1-0.2

可以诊断甲亢

第三代|cMA0.01~0.02

第四代TRFA

0.001

第二代

敏感TSH(sTSH)测定

第三、四代超敏感TSH(uTSH)测定

建议选择第三代及以上的TSH测定方法

3、生长激素(GH)测定

【原理】

妞H由腺垂体硏细胞分泌,正常情况下GH呈脉冲式分泌,大部分是在夜

间睡眠时分泌,受下丘脑神经内分泌细胞分泌的生长激素释放激素和生

长抑素调节。

【采血要点】

1.检查前一天晚饭后禁食,避免饮酒、喝茶或咖啡,勿过度兴奋,夜

间保证充分睡眠。次晨醒后半小时内(勿下床活动并保持精神安静)卧

位取静脉血2m1,不加抗凝剂送检

2.门诊患者在家取血;门诊抽血者,需要在安静环境下休息至少半小

时后方可采血

3、生长激素(GH)测定

【注意事项和影响因素】

GH为应激激素,故情绪紧张,手术刺激、体力活动,进食、

禁食24h以上以及入睡后,均可使GH水平升高,判断时需排除

影响因素。

1.GH减少的因素有肥胖、甲减、雌激素、生长抑素、脂肪酸、急性

葡萄糖负荷

2GH增加的因素包括抑制生长抑素、β受体阻滞剂、多巴胺能激动

剂、胆碱能激动剂、α受体激动剂、生长激素释放激素、低血糖,此外,

大手术、紧张、胰高血糖素、输入氨基酸等也可引起GH增加。

4、泌乳素(PRL)测定

【原理】

PRL由腺垂体细胞分泌,主要受泌乳素释放抑制激素的调节,许多因

素可以影响PL的分泌

【采血要点】

1.要求病人在清醒、安静和没有紧张以及乳腺检査之前采血,为避免

刺激可于采血前h预先留置肝素抗凝静脉导管;

2.空腹采血,取静脉血2m1,标本不加抗凝剂送检,分离血清待测,

28℃储存24h对结果无影响,超过24h需储存于20℃