体液失衡病人的护理PPT课件.pptx

第二章体液失衡病人的护理第一节正常成人的体液平衡和调节第二节水电解质紊乱的病人的护理第三节酸碱平衡失调病人的护理第二章体液失衡病人的护理第一节正常成人的体液平衡和调节体液的主要成分是水和电解质，体液平衡对于机体细胞的新陈代谢起着至关重要的作用。体液可分为细胞内液和细胞外液两部分。其中细胞外液有包括血浆和组织间液，是细胞赖以生存的体内环境，故又称之为机体的内环境。一般来说正常成年人体液占全身体重的60%,细胞内液占40%，细胞外液占20%。第一节正常成人的体液平衡和调节（—）水的平衡及调节（二）电解质及渗透压的平衡及调节（三）酸碱平衡及调节(一)水的平衡及调节每天摄入水量（ml）每天排出水量（ml）饮水1000~1500尿1000~1500食物含水700粪150内生水300呼吸蒸发350皮肤蒸发500总入量2000~2500总出量2000~2500（二）电解质及渗透压的平衡及调节人体体液的电解质主要来源于进食的各种食物。维持体液电解质平衡的阳离子主是NA+和K+。代表体液每天需要量（g）血清中正常浓度（mmol/l）NA+细胞外液5~9135~155K+细胞内液2~33.5~5.5（三）酸碱平衡及调节体液适宜的酸碱度是保证人体各组织、器官和细胞进行新陈代谢的主要保证。人体PH维持在7.35~7.45，依靠血液中的缓冲系统、肺脏和肾脏的调节共同维持酸碱平衡。第二节水电解质紊乱的病人的护理（一）水和钠的代谢紊乱（二）钾的代谢紊乱（三）钙的代谢紊乱第二节水电解质紊乱的病人的护理钠是细胞外液主要的阳离子，在细胞外液中水和钠的关系非常密切，失水往往伴有钠的丢失导入情景：工作情景:张先生，25岁，因高热两天未能进食入院，自述口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028，血清钠浓度为156moml/L。请思考：1.该病人主要的护理诊断是什么？2.主要的护理措施是什么？（一）水和钠的代谢紊乱定义及病因病理生理及护理评估护理诊断及护理目标护理措施及护理评价水和钠的代谢紊乱定义及病因根据水和钠丢失的比例关系不同，缺水可分为高渗性缺水、等渗性缺水和高渗性缺水。水中毒又称稀释性低钠血症，指机体的摄水量超过了排出量，是体内水分潴留过多，细胞外液稀释而形成稀释性低钠血症，同时细胞外液向细胞内渗入而引起细胞内水肿。血清钠浓度（mmol/L）水钠丢失比例高渗性缺水>150水>钠等渗性缺水135~155水=钠低渗性缺水<135水<钠高渗性缺水：1.水的摄入不足2.水分丢失过多低渗性缺水：1.含钠的消化液长期大量丢失2.长期使用排钠利尿剂3.高渗性缺水病人在补液时，过多补充葡萄糖而忽略了钠盐的补充。等渗性缺水：1.急性体液丢失2.急性消化液大量丢失水中毒：1.水分摄入过多2.水分排除障碍病理生理及护理评估健康史身体状况心理-社会支持状况辅助检查治疗原则及主要措施病理生理及护理评估程度高渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水轻度失水占体重的2%~4%。仅有口渴、尿少。血清钠在135mmol/L以下，失NACL约0.5g/kg(体重)。轻度血容量不足，疲劳、头晕，尿量正常或略增、比重低。恶心、厌食、乏力、少尿，口渴不明显，失液量估计同高渗性脱水。中度失水占体重的4%~6%.明显口渴、口干、尿少、尿比重高、皮肤弹性差，眼窝凹陷、精神萎靡。血清钠在130mmol/L以下，失NACL约0.5g~0.75g/kg(体重)，除上述表现外，皮肤弹性减低，眼球凹陷，恶心，呕吐，尿量减少，比重低，表情淡漠，血压下降。口渴、尿少等缺水，脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降。失液量估计同高渗性脱水。休克重度失水占体重的6%以上。除以上症状，出现中枢神经功能症状（躁动、惊厥、昏迷），严重者血压下降，甚至休克。血清钠在120mmol/L以下，失NACL约0.75g~1.25g/kg(体重)，以上表现加重，少尿，并有休克，或出现抽搐、昏迷等。失液量估计同高渗性脱水。辅助检查检查项目高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水尿液尿比重增高尿比重常在1.010以下，尿NA+和CL+常明显减少。尿比重增高血液血清钠浓度大于150mmol/L,红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高，血液浓缩。血清钠浓度小于135mmol/L（缺钠性低血钠），红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容及血尿素氨均有增高。血清钠基本正常，红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容明显增高，血液浓缩。治疗原则及主要措施轻度缺水者鼓励饮水，无法口服者静脉输入5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。轻度缺钠者补充适量等渗盐水即可；中轻度静脉输入3%~5%高渗盐水。轻中度者静脉补充适量等渗盐水，重度等渗性缺水病人应补充平衡盐溶液，避免高氯性酸中毒