现场创伤评估PPT课件.pptx

现场创伤评估刘一军

你的答案是什么？

你的答案是什么？

国际应急医疗队（EMT）最低技术标准主要内容二十一类(70项)技术标准初次评估和分诊复苏病人稳定和转诊伤势处理骨折管理麻醉外科重症监护传染病处置产科急救儿科急救慢性病急救康复实验室和输血药品供应放射灭菌后勤保障国际医疗队规模国际医疗队能力设备、设施能力中国国际应急医疗队(上海)建设标准

初步评估

初步评估现场评估初始检查快速创伤检查与重点检查“处理”

处理指派队员给予及时处理不要中断伤员评估，除非以下情况现场不安全气道梗阻心脏骤停团队协作评估团队协作处理

现场评估初步评估标准防护措施现场环境伤员数量：建立指挥体系，是否可额外利用资源需要增援（帮助与设备）受伤机制：预测受伤严重程度与受伤类型

初步评估时间：不超过2分钟初始检查和快速检查伤情其他任何处置由队员完成三种情况中断评估：1、现场不安全2、气道梗阻3、心脏骤停

初步评估早期意识水平保证颈椎稳定意识语言疼痛无反应AVPU

检查意识状态：A 清醒V 对语言指令有反应P 对疼痛刺激有反应U 无反应

初始检查年龄、性别、体重、整体外观、体位、定向活动、明显外伤皮肤颜色制止威胁生命的大出血主诉和症状AVPU气道：脊椎固定（鼾声、痰鸣、喘鸣、无声）呼吸（有无、深度、频率、效率）循环（桡动脉/颈动脉频率、节律、特性、皮肤颜色、温度、湿度、微循环灌注）出血是否控制

初步评估气道：看，听，感觉，直接：摆正体位气道开放不充分处理

初步评估呼吸：看，听，感觉如果不充分处理正常异常成人10-2010或24儿童13-3015或35婴儿25-5025或60

初步评估循环：外周脉搏——如无外周脉搏，则检查颈动脉——太快、太慢、太弱、终止皮肤：颜色、温度、湿度主要出血的控制处理

脉搏有无？

-桡动脉 收缩压80mmHg

-股动脉收缩压70mmHg

-颈动脉收缩压60mmHg

初步评估广泛损伤或机制不清：——快速创伤检查伤情明确：——有侧重检查早期评估无显著风险——根据主诉进行有侧重检查

快速创伤检查评估头颈部：创伤颈静脉怒张气管偏移

快速创伤检查胸部：不对称反常呼吸损伤贯通伤压痛不稳定捻发音呼吸音：有无，对称（如不对称叩诊）

快速创伤检查腹部：损伤穿透伤脏器脱出压痛肌紧张腹胀

快速创伤检查骨盆：压痛不稳定骨擦音骨盆闭合实验骨盆分离实验

快速创伤检查四肢：肿胀、畸形、运动和感觉背部：明显外伤、压痛、畸形桡动脉是否触及，生命体征;PRBP神志状态发生变化：运动神经学检查瞳孔：对称、大小、对光反射

快速创伤检查如果意识状态改变简要的神经科查体瞳孔、GCS评分、有无脑疝迹象有价值的早期检查考虑其他因素

快速创伤检查GCS评分量表眼睛语言运动6服从指令5正确回答对疼痛能定位4自行睁眼能够回答但混乱对疼痛刺激退缩3声音刺激不恰当单词异常屈曲2痛觉刺激不可理解的发生异常强直1无反应无反应无反