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清创室院感质量与安全督导检查反馈问题整改记录

【前言】

清创室院感质量与安全是医疗机构工作中的重要环节，关系到患者的生命质量和医疗机构的声誉。针对清创室院感质量与安全存在的问题，我们积极开展了督导检查，并制定整改方案，旨在提升清创室院感质量与安全水平，为广大患者提供更加安全、高效的医疗服务。

【一、督导检查情况】

根据医疗机构管理要求和相关规章制度，我们进行了清创室院感质量与安全的督导检查。检查内容包括清创室院感操作规范、器械设备管理、清洁消毒管理、感染控制等方面。通过现场巡查、文件资料检查和访谈等方式，全面了解了清创室院感质量与安全情况，并整理了问题清单。

【二、问题整理及情况分析】

根据督导检查，整理出了以下问题：

1.清创室院感操作规范方面存在问题：部分医务人员操作不规范，缺乏必要的操作技能和知识，存在操作失误的风险。

2.器械设备管理方面存在问题：清创室器械设备的零配件管理不规范，配件易丢失、易损坏，对工作起到了一定的阻碍作用。

3.清洁消毒管理方面存在问题：清创室消毒操作不规范，清洁消毒剂的配比和使用不当，导致清创室的洁净度不达标。

4.感染控制方面存在问题：清创室定期感染监测工作不到位，感染风险评估不全面，且感染管理制度不够完善，对院感管理造成了一定的困扰。

【三、整改措施和计划】

针对以上问题，我们制定了整改措施和计划，以确保清创室院感质量与安全得到有效的改善。

1.清创室院感操作规范方面的整改：

(1)加强医务人员的培训与教育，提高操作技能和知识水平。

(2)建立操作规范和流程，明确清创室操作的要求和步骤。

(3)加强对医务人员操作的监督和检查，及时纠正错误行为。

2.器械设备管理方面的整改：

(1)建立器械设备管理制度，规范器械设备的购置、配件管理、维护和报废等环节。

(2)加强器械设备的日常维护和保养，确保设备正常运行。

(3)加强对器械设备的监管，防止配件丢失和损坏。

3.清洁消毒管理方面的整改：

(1)制定清洁消毒操作规范，强调操作规程，确保消毒剂的正确配比和使用。

(2)加强清洁消毒剂的储存和管理，避免过期和变质的情况发生。

(3)加强对清洁消毒操作的监督和检查，确保清创室的洁净度达标。

4.感染控制方面的整改：

(1)建立清创室感染监测的标准和指标，开展定期的感染监测工作。

(2)完善感染风险评估制度，确保感染风险的准确评估。

(3)建立感染管理制度和流程，明确感染防控的责任和措施。

【四、整改落实情况】

针对以上整改措施和计划，我们进行了全面的落实，并不断进行督查，确保整改工作的顺利进行。

1.清创室院感操作规范方面的整改：

(1)加强医务人员培训和教育，开展专项培训和实操演练。

(2)定期开展清创室操作技能考核，对操作不规范的人员进行再培训。

(3)建立操作规范督导机制，定期巡查和评估医务人员的操作情况。

2.器械设备管理方面的整改：

(1)建立器械设备管理制度，并进行明确的岗位责任划分。

(2)完善器械设备的档案管理，对重要设备进行定期检查和维护。

(3)加强对器械设备的日常监管和检查，发现问题及时整改并报告。

3.清洁消毒管理方面的整改：

(1)编制清洁消毒操作规范，并进行培训和教育。

(2)建立消毒剂的使用和储存制度，确保消毒剂的质量和有效性。

(3)加强对清洁消毒操作的抽查和督查，发现问题进行整改并追踪。

4.感染控制方面的整改：

(1)建立感染监测档案，完善感染监测工作。

(2)加强感染风险评估和感染防控知识培训，提高医务人员的意识和能力。

(3)健全感染控制制度和流程，强化感染防控的管理和执行。

【结语】

通过整改工作，我们对清创室院感质量与安全问题进行了全面的分析和整改，在整改落实中取得了一定的成效。但仍然需要不断强化管理和监督，加大培训和教育力度，进一步提升清创室院感质量与安全水平，更好地满足患者的医疗需求，保障医疗机构的良好形象和声誉。