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关于孟氏骨折和盖氏骨折的分类及治疗孟氏骨折尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位第2页,共30页,2024年2月25日,星期天概述???1914年意大利外科医生GiovanniMonteggia最早报导了这种类型骨折,故称孟氏骨折。第3页,共30页,2024年2月25日,星期天病因???多为间接暴力致伤,根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型:伸直型屈曲型内收型第4页,共30页,2024年2月25日,星期天伸直型??比较常见,多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破,滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。第5页,共30页,2024年2月25日,星期天TypeI(orextensiontype)-60%ofcases:
??-anteriordislocationofradialhead(orfrx)andfractureofulnardiaphysisatanylevelw/anterior
angulation(usuallyproximalthird);-exam:attempttopalpateradialhead(ant,post,orlateral);-PINpalsyismostcommonintypeIfrxandmayoccurinadelayedfashioniftheradialheadisnotpromptlyreduced第6页,共30页,2024年2月25日,星期天屈曲型多见于成人。肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折,桡骨头向后外方脱位,骨折断端向背侧,桡侧成角。第7页,共30页,2024年2月25日,星期天TypeII(flexiontype)-15%
???-posteriororposterolateraldislocationofradialhead(orfrx);
???-frxofproximalulnardiaphysiswithposteriorangulation;
???-posteriorMonteggiafrxisreducedbyapplyingtractiontoforearmw/theforearminfullextension;
??????-immobilizationiscontinueduntilthereisunionoftheulna;
??????-thisordinarilyrequires6-10wksdependingontheageofpt;
第8页,共30页,2024年2月25日,星期天内收型多发生幼儿。肘关节伸直,前臂旋前位,上肢略内收位向前跌倒,暴力自肘内方推向外方,造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折,移位较少,而桡骨头向外侧脱位。第9页,共30页,2024年2月25日,星期天TypeIII-20%
???-lateraloranterolateraldislocationoftheradialhead;
???-fractureofulnarmetaphysis;
???-frxofulnajustdistaltocoronoidprocessw/lateraldislocationofradialhead第10页,共30页,2024年2月25日,星期天TypeIV(5%)
???-anteriordislocationoftheradialhead;
???-frxofproximal1/3ofradiusfrxofulnaatthesamelevelExam:
???-r/otearoftheannularligament
???-associatednerveinjury:
??????-paralysisofdeepbranchofradialnerveismostcommon;
?????????-posteriorinterosseousnervemaybewr
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