室间隔缺损教学查房.ppt

CompanyLogo术后护理---呼吸系统密切观察：呼吸频率节律，面色，听诊呼吸音，电解质呼吸机的护理：妥善固定，定时测量，防滑脱，监测呼吸机功能状态保持呼吸道通畅:及时清理分泌物，吸痰，注意湿化气道气管插管拔管后护理；雾化吸入，体疗。第31页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第32页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo术后护理---循环系统观察皮肤色泽和温度：皮肤，甲床，口唇，静脉充盈监测记录出入量：24小时出入量及每小时出入量监测心功能：术后48小时内监测生命体征监测血压，动脉压及cvp:控制在正常范围内，并根据结果给予相应的处理补液的护理；保留静脉通畅，遵医用药，控制输液速度和量第33页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo测动脉压注意事项防空气无菌观察调零点第34页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第35页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第36页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo术后护理---泌尿系统尿量：监测每小时尿量正常尿量1ml/（kg·h），如尿量0.5ml/（kg·h）为少尿尿色：淡黄色透明，发现尿色酱红色要及时告诉医生尿比重:正常值为1.012~1.025，如尿量少，而尿比重低于1.010，应警惕急性肾功能不全监测血清尿素氮和肌酐浓度，每日一次预防感染第37页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo术后护理---并发症的护理出血1.定时挤压心包纵膈引流管2观察引流的颜色及量3出现异常及时通知医生1感染术前指导；戒烟保暖术后遵医使用抗感染药物口腔护理和会阴擦洗观察敷料有无渗血渗液，及时更换，术后第一天更换深静脉贴膜3心包压塞1定义表现为静脉压升高，心音遥远，心博微弱，脉压小，动脉压降低的beck三联征2第38页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第39页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo预后患者于1月4日出院遵医口服利尿药2到3个月2月后复查，及时随访休息2月，一年内避免剧烈运动第40页,共40页，2024年2月25日，星期天ContentLayoutsCompanyLogo关于室间隔缺损教学查房CompanyLogoPBL模式护理查房4什么是1235是不是什么性质和类型什么原因治疗与护理预后6第2页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo复习知识心脏的各腔第3页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo正常血液循环第4页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo病例介绍患者：王露勤，女，7岁现病史：以“自幼发现心脏杂音”为主诉入院既往史：患儿自幼发现有心脏杂音，于当地医院检查后诊断为“先天性心脏病?室间隔缺损”，建议定期复查，7年来，患儿家属未予复查第5页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo查体：病人神志清醒、形体较消瘦、测血压98?64mmHg、脉搏80次?分、体温：36.4°C心率90次/min?，心律齐，胸骨左缘3、4肋间可触及震颤，闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进心电图提示：窦性心动过速心脏彩超提示：1.室水平左向右分流2.估测肺动脉压50mmHg第6页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo拟诊断：先天性心脏病???室间隔缺损（膜部）?肺动脉高压第7页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo什么是正常心脏与室缺心脏第8页,共40页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo什么是室间隔缺损指胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在室水平产生分流的先心病。约占先心病的