舌诊综合分析与舌诊意义.pdfVIP

第三章舌诊

舌舌神(舌色与舌体运动)

象舌苔生长情况(有根无根）

分综合分析的必要性

析舌苔或舌质单方面异常

要舌苔和舌质均出现异常

点动态分析的意义

常见的舌象的动态变化

舌之神气

舌神主要表现在舌体的色泽和舌体

运动两方面。舌之颜色反映气血的盛衰，

舌体润燥可反映津液的盈亏。舌体运动

可反映脏腑的虚实

[有神：舌色红活明润，舌体活动自如。

尤以舌色是否“红活润泽”作为辨别要

点。

[无神：舌色晦暗枯涩，活动不灵。

舌之胃气

胃气的盛衰，可从舌苔是否有

根表现出来。

[有根苔：胃气充足。

[无根苔:提示胃气衰败，是无胃

气的征象。

综合分析的必要性

舌苔和舌质的变化，所反映的生理

病理意义各有侧重。一般认为：

[舌质颜色、形态脏腑————主要反映

脏腑虚实，气血津液的盛衰

[舌苔的变化————主要反映感病性质

和病证的性质。

人是有机的整体，疾病是一个复杂的

发展过程，要求我们临床诊病时在分别

掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病，

还应对舌体和舌苔进行综分析。

舌苔或舌质单方面异常

一般无论病之新久，提示病情尚

属单纯。

[舌质正常+舌苔异常：主要提示病邪性

质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和

消长等方面情况，正气尚未明显损伤，

故临床治疗时应以法邪为主。

[舌苔正常+质异常：主要反映脏腑功能

强弱，或气血、津液的盈亏及运行的畅

滞，病邪损及营血的程度等，临床治疗

应着重于调整阴阳，调和气血，扶正法

邪。

舌苔和舌质均出现异常

v舌质与舌苔变化一致：

提示病机相同，所主病

证一致，说明病变比较

单纯。举例：

舌质红戴阳证

实热证

舌苔黄干热证实热证

里证

舌体淡嫩

虚证虚寒证

舌苔白润阳虚内寒

表证初起

里证轻证

舌体红绛裂纹

舌苔焦黄干燥阴津耗损热极津伤

热极

舌苔和舌质变化不一致

舌质与舌苔不一致，甚至相反的

变化，多提示病因病机比较复杂，

体内存在二种或二种以上的病理变

化，舌象的辨证意义亦是二者的结

合，临床应注意分析病变的标本缓

急。

v舌色淡白:主虚寒

u淡白舌黄腻苔v舌苔黄腻:主湿