禽流感的历史课件.pdfVIP

关于禽流感

概述

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急

性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急

性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰

竭。

早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救

治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降

低病死率的关键。

一、病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。

依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗

原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9

个N亚型（N1～N9）。

禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、

水貂和海洋哺乳动物。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃

加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病

毒在较低温下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的

情况下可保持活力1年以上。

二、流行病学

（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活

禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感

染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽

流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚

集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。

（二）传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染

禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的

环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。

（三）高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽

市场者，特别是老年人。

三、临床表现

根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的

调查结果，潜伏期一般为3～4天。

患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，

可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者

病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温

大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。

常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性

休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积

液等表现。

四、实验室检查



1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细

胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨

基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红

蛋白可升高。

3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本

送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸

出物），气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸

道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原

学检测条件的医疗机构应留取标本尽快送指定机构检测。

五、影像学检查



发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速，

常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。

发生ARDS时，病变分布广泛。

六、诊断与鉴别诊断

（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出

人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表

现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分

离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检

测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作

出人感染H7N9禽流感的诊断。

1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽

市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

2.诊断标准。

（1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行

病学史。

（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸

道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测

阳性或动态