糖尿病合理用药(共26张课件).pptxVIP

糖尿病的合理用药;常用降糖药分类;双胍类药物

促胰岛素分泌剂

磺酰脲类药物

非磺酰脲类药物---格列奈类

-糖苷酶抑制剂

胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物）

在饮食和运动的基础上及时采用药物治疗

常需要不同作用机制的口服药联合治疗

;主要药物：盐酸二甲双胍

作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出

降糖效力：HbA1c下降1%-2%

用法：随餐服用（普通片）、餐前半小服用（肠溶片）

其他作用：

减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率

防止或延缓IGT向糖尿病的进展，可用于糖尿病预防

降低体重

不良反应

胃肠道反应

乳酸酸中毒（罕见）

注意事项

与胰岛素或促分泌剂联合使用可能增加低血糖的风险

禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的患者

使用碘化造影剂前后48小时暂停使用;双胍类药物副作用;计划受孕和已孕的糖尿病妇女；

其他作用：马来酸罗格列酮可防止或延缓IGT进展为糖尿病

需要进餐时间灵活的患者

自身胰岛功能很差时,单用降糖作用不明显

依从性不好者可选择每日一次服用的药物

其他作用：马来酸罗格列酮可防止或延缓IGT进展为糖尿病

口服药失效时，口服药+胰岛素治疗的首选用药

不宜使用二甲双胍的2型糖尿病患者

在饮食和运动的基础上及时采用药物治疗

服用磺脲类药物期间不可饮酒，否则可能导致严重低血糖。

需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者

与地高辛合用应密切监测肾功能

注