循证医学-Meta分析的应用.ppt

Forestplot命令：metann1mean1sd1n2mean2sd2,label(namevar=study,yearvar=year)randomtextsize(180)Sensitivityanalysis命令：metainf_ES_seES,eformid(study)randomprintPublicationbias命令：metabias_ES_seES,graph(begg)Meta分析的应用系统综述?以问题为基础，按照特定的病种和疗法?全面收集所有已发表或未发表的临床研究结果?采用流行病学方法严格评价文献?筛选出符合质量标准的文献?进行定量合成（meta分析）?得出可靠的结论系统综述与meta分析SystematicreviewMeta-analysisMeta分析：指的是一个科学的临床研究活动，指全面收集所有相关研究、逐个进行严格评价和分析，再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程Meta分析的定义及来源前身来源于1920年Fisher的合并P值的想法1976年心理学家Glass进一步按照其思想发展为“合并统计量”，称之为Meta分析；1979年英国临床流行病学家ArchieCochrane提出系统评（SystematicReview，SR）的概念，并发表了《激素治疗早产孕妇降低新生儿死亡率随机对照试验的系统评价》多数情况没有条件做大规模的随机对照试验（RCT)单个的RCT不能得出准确而可靠的结论系统评价/Meta分析联合RCT可以增加样本量证据应用更方便提高统计检验效能评价结果的一致性，解决单个研究之间的矛盾改进对作用效应的估计解决单个研究未解决的新问题1.病因学和危险因素研究;2.治疗手段的有效性研究;3.诊断方法评价;4.预后估计等等。。。。选题-Novelty、拟定研究计划1.检索策略的制定：要求查准确、查全面2.文献检索，获取摘要和全文：英文pubmedMedlineSD中文中国知网万方数据库3.文献管理endnote，procite，noteexpress等文献管理软件进行检索和管理文献文献检索①该研究的试验设计是否明确,包括研究人群、治疗手段和结果判定方法;②试验对象是否随机分组;各组病人的年龄、性别、职业等是否相似;③病人的随访率是否理想及每组病人是否经过统计分析;④受试对象、研究人员及其它研究参与者是否在研究过程中实行“盲法”;⑥除进行研究的治疗手段不同外,其它的治疗是否一致;⑦治疗作用大小;⑧治疗效果的评价是否准确;⑨是否描述了所有重要的治疗结果;文献质量评价Meta分析可以采用下列分析策略：1）如果各个研究的效应指标是齐性的，则选用确定性模型统计方法：2)如果各个研究的效应指标不满足齐性条件或者研究背景无法用确定性模型进行解释的，则采用随机模型进行Meta统计分析。Meta分析——连续性资料.metann1m1sd1n2m2sd2Random;Study|SMD[95%Conf.Interval]%Weight-----------------+----------------------------------------------1|-.328905-.819927.16211715.33682|-.67699-1.17786-.17611614.73943|-.357124-.855099.14085114.91154|-.658044-1.16177-.15431714.5735|-.305213-.806