中医中药治疗精神疾病.pdfVIP

《内经》对精神病病因病机的重要诊断“诸躁狂越皆属于火”，强调了癫狂病是由热过

亢而起。汉代张仲景则在《伤寒论》中描述了“妇人伤寒发热、经水迟来，昼日明了，暮则谵语，

如见鬼状，此为热人血室，小柴胡汤主之”。阐明了气血失和与精神疾病的关系，并对蓄血证热

结膀胱及瘀热在里等用桃核承气汤，抵挡汤治疗，成为活血破瘀法治疗精神障碍的第一人。清代

名医王清任则更进一步提出了气血凝滞说：“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多

恶态，及气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”并创造了“癫狂梦醒汤”治疗癫狂病。

中医药治疗精神疾病已经形成了一套比较完整的辨证论治体系，筛选出了很多效果很好的单方、

验方。中医治疗精神病的中药方药类很多。中药是一种治病的物质，而对药物依据一定的理论选

择性地加以应用的优化互补的组合就是方剂。

中药成分确实很复杂，在一定限度和范围内其有效成分对疾病的治疗效果肯定，而且没有明

显的毒副作用，不容易造成药源性的身体损害，与西药的副作用明显的有所不同。其成方单方、

验方很多，为医师临床辨证施治的选择药物开辟了广阔的空间。特别是对精神病的治疗更有其独

到之处。但应知道，中医药对某些类型的精神病治疗效果不理想，中药处方剂型投能很好改进，

在紧急情况下，使用不便，缺乏对用药过程中的内外环境的调查指标及各项数据，只知按病下药，

按成方加减用药；缺乏对治疗精神病的实践研究，这都是需要尽快改进的问题。加强古方效方的

研究，改进剂型，找出各型相应的客观指标，进行广泛的实验研究，走中西医结合治疗精神病的

新路。

根据四诊八纲的辨证，结合精神病的病因病机辨证施治，是中医治疗精神病的基本方法。近

年来全国中医药治疗精神病已经取得了许多宝贵的经验，现将一些常用的治疗方法、中药方剂的

运用做一介绍。

一、清热泻火

《内经·至真要大论》中说：“诸躁狂越皆属于火”。阐明了狂症是由火热过亢而起，相

当于西医的以精神运动性兴奋的主要症状的各种精神病。在治疗的方药中，多数医家用大剂量的

寒凉药物，认为非常人药量倍数不能见效。

适应证：狂症伴阳明实热征象者，有心、肝、肾等严重性的不能用安定剂的器质性疾病者。

骨折或骨关节病或年老及年幼不宜用电休克、电针等治疗。

常用方剂：龙胆泻肝汤、四黄栀子汤。

注意事项：因清热泻火所用药尽苦寒之晶，久服可影响食欲，损伤脾胃。待病情好转后，就

必须用安神养胃之剂，以减轻不良反应并巩固疗效。

二、活血化瘀

《内经》中早就有关于血瘀与精神病关系的论述，在治疗方略上则少论述。明确提出活血

化瘀法治疗精神病的则是汉代名医张仲景。清代名医王清任又创拟了癫狂梦醒汤治疗各种精神

病，他也是用活血化瘀药物为主。近年来许多精神病学工作者十分推崇活血化瘀法治疗精神疾病。

此类病女性患者较多；病期短的妄想型，青春型的

精神分裂症；对躁狂症、反应性精神病、周期性精神病、产后精神病及癔症性精神病有效。症状

表现为烦扰不安，恼怒多言，妄见妄闻，思维离奇，行为紊乱。治疗此病例疗效好。

常用方剂：血府逐瘀汤、桃核承气汤、癫狂梦醒汤为主，可加服大黄廑虫丸。

注意事项：国内一些学者报道，活血化瘀治疗精神病，显效率为40％～90％，临床上未见

有明显副作用。由于活血化瘀方剂中破血攻逐类药物较多，所以凡是患有出血性疾病的患者不可

采用此方剂治疗。气血两亏、体弱及有出血倾向的患者，应慎用。

三、涤痰开窍

治疗狂症宜下其痰的治疗方法还是首见于《内经》。用此法的系统治疗精神病则较晚。宋代

的《太平圣惠方》最先推出三圣散，到了明清以后就成了治疗精神病的重要方剂，并广泛流传。

涤痰开窍法的主方依据就是癫狂是痰迷心窍所致。此法的疗效和评价有待进一步探讨。

适应证：精神分裂症，中医辨证为肝郁痰结者。

常用方剂：轻者用解郁化痰汤、解郁温胆汤、顺气导痰汤。木僵呆滞、神思迷惘者可加菖莆、

柴胡、郁金，也可先服苏合香丸开窍。胸膈烦闷而又身体壮实的患者可用三圣散。如胸肋胀痛者

可加龙骨、钩藤、牡蛎。如单服三圣散无效者，可合用逍遥散，还可单用龙虎丸。

注意事项：三圣散和龙虎丸等类方剂服用后，可因吐泻而致脱水，出现水和电解质紊乱，因

此治疗期间要密切观察，发现情况立即对症处理。

四、养血安神

宋代王怀隐所著的《太平圣惠方》中对用养血安神法治疗精神病早有记载。明代李挺指出，

用经期以及产后精神病都是耗血过多、阴虚血少所致。而