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《五官科病证》讲义

目赤肿痛

目赤肿痛是以目赤而痛、羞明多泪为主症的一种

急性常见眼科病证。本病俗称“红眼”、“火眼”。中

医文献中，根据其发病原因，症状的急性和流行性，

有称“风热眼”、“暴风客热”、“天行赤眼”。

【病因病机】

【辨证】

【治疗】

基本治疗：

治法：清泻风热，消肿定痛。以手阳明、足厥阴、

足少阳经穴为主。

主穴：合谷太冲风池睛明太阳

配穴及操作：

其他治疗：

【经验介绍】

【附注】

【小结】

麦粒肿

本病是指胞睑生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓的

眼病。临床以眼睑缘硬结、充血水肿、压痛为主要

特征，因其形似麦粒故名。中医文献中将本病的轻

症称为“针眼”，重症称为“眼丹”

【病因病机】

【辨证】

【治疗】

基本治疗：

治法：疏风清热，解毒散结。以局部穴及足少

阳经穴为主

主穴：太阳鱼腰风池

配穴：

其他治疗：

【经验介绍】

1．贺舜歧用放血疗法治疗麦粒肿，方法：取患

眼同侧耳尖穴，患眼对侧肝俞穴，用三棱针刺入2毫

米，放血6～7滴。每天一次。结果：1次治愈147例，

占79％；放血两次治愈33例，占18％；其余5例，放

血3次以上治愈，占3％。

2．刘玲玲用针挑法治疗麦粒肿42例。治疗部位：

背部第l～12胸椎至腋后线范围内寻找反应点，多为

粉红色或暗红色充血性疹点。治疗方法：皮肤常规

消毒后，用三棱针挑破疹点放血2～3滴，1次未愈可

隔二日再挑治1次。结果：治疗二次后总有效率为

100％。

【附注】

1．疗效评价麦粒肿初期，针灸可使其消肿

散结，已成脓者亦有止痛和促进早期排脓的效

果，但疗效不如初期，建议转眼科处理。

2．预防与护理患处切忌挤压，以免炎症向

眶内甚至颅内扩散，引起蜂窝组织炎，甚至海

绵窦栓塞及败血症等。注意眼部卫生，屈光不

正者，应合理纠正。

【小结】

麦粒肿乃是一种常见的睑腺病之一，证属实

热者为多。

针灸以疏风清热，解毒散结为原则，处方以

近部足太阳、阳明经穴为主，配合对症取穴，

针灸多用泻法。

耳聋、耳鸣

耳鸣是指听觉器官并未受到外界声响刺激，而自

觉耳内鸣响，可由听觉器官本身和神经传导径路的

病损以及全身其他系统疾病引起。耳聋是指不同程

度的听觉减退，甚至消失。耳聋往往由耳鸣发展而

来。两者在病因病机及针灸治疗方面大致相同，故

合并论述。

【病因病机】

【辨证分型】

【治疗】

基本治疗

(1)实证

治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳

经穴为主。

主穴：翳风听会侠溪中渚

配穴：肝胆火盛者，加太冲、丘墟；外感风邪者，

加外关、合谷。

操作：毫针泻法。

(2)虚证

治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳经穴为主。

主穴：太溪照海听宫

配穴：肾气不足者，加肾俞、气海；肝肾亏虚者，

加肾俞、肝俞。

操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷灸患处。

其他治疗：

【经验介绍】

【附注】

【小结】

牙痛

1．病名含义：牙齿疼痛简称牙痛，有些文献中

亦称“齿痛”，是口腔疾病中常见的一个症状，每因

遇冷、热、酸、甜刺激发作或加剧。牙体本身或牙

齿周围的病变均可引起本症。如龋齿、牙痛、牙宣、

牙齩（yao）痈、骨槽风等都有不同程度的牙痛。

2．与现代医学相应的病症：现代医学的龋齿、

牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本质过敏等均见有本

症。

【病因病机】

1．病因由外感风热和内伤而致胃火、虚火上

炎，总因火热为患。

2．齿为骨余，为肾所主；手阳明入下齿中；

足阳明入上齿中。病位在齿，脏腑经脉涉及肾、

胃、大肠。

3．