胸部体格检查课件.ppt

胸部体格检查;教学目的与要求;;胸骨柄

胸骨

箭突

十二对肋骨;;;;气管

主支气管

支气管

终末支气管

呼吸性支气管

肺泡管

肺泡囊

肺泡壁;;体表标志;胸骨角louisangle;1.成人为直角

70-110°

2.矮胖-钝角

3.瘦高-锐角

4.横膈的穹隆部;1.可作为第7、8肋骨水平的标志。

2.或相当于第8胸椎水平

3.作为后肋骨计算

标志;;;1.肩胛上区（左右）：

肩胛岗以上的区域，上叶

肺尖的下部

2.肩胛下区（左右）：

肩胛下角的连线与第十二

胸椎水平线之间的区域

3.肩胛间区（左右）：

两肩胛骨内缘之间的区域;

1.前正中线

2.锁骨中线

（左右）

;3.腋前线（左右）

4.腋中线（左右）

5.腋后线（左右）;6.后正中线

7.肩胛线;;胸廓形状(Shapeofthechestwall)

紫绀(Cyanosis)

呼吸频率(Respiratoryrate)

呼吸节律(Pattern(rhythm)ofrespiratory)

呼吸运动(breathingmovement);胸部体格检查;胸部体格检查;胸骨压痛检查法;不完全对称

前后径小于左右径

比率1：1.5;;;(BarrelChest);;异常前后径

脊柱后凸

;Pigeonchest;Funnelchest;胸部体格检查;;乳房;2、表观情况;4、皮肤回缩;腋窝淋巴结的检查;;（二）触诊;（二）触诊;;乳房的检查方法;触诊时必须注意下列物理征象：;常见病变：;胸部体格检查;胸部体格检查;胸部体格检查;胸部体格检查;;乳腺癌根治术后;胸部体格检查;肺和胸膜----视诊;16--18次/分，R：P为1：4

T↑1℃，R增加4次/分;呼吸增快24次/分

见于发热、贫血、甲亢、心衰等

呼吸过缓12次/分

见于镇静剂过量，颅内压升高等;变浅--呼吸中枢抑制

呼吸肌麻痹;呼吸，呼/吸2：1;特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现

浅慢→深快→浅慢→停

呼吸中枢兴奋性降低

常见：中枢系统疾病,某些中毒;特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼

吸每次深度相等

机制：呼吸中枢兴奋性降低

常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前;正常呼吸节律中插入一次深大呼吸

见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性;;胸廓扩张度

语颤

胸膜摩擦感;;;;语颤Tactlefremitus;语颤检查方法;;;机制：声带振动产生声波→气管

→支气管→肺泡→胸壁

正常：成儿，瘦胖

右上左上，右胸下上;语颤↑：1.肺实变如大叶肺炎。

2.肺内浅在大空洞如肺结核、肺脓肿

语颤↓：1.支气管阻塞：肺不张

2.胸腔积液、积气

3.肺泡内含气量过多:肺气肿，哮喘

4.胸膜增厚、粘连

5.胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）;;;;直接叩诊：1、拳头

2、指掌、手指并拢以指尖;;上下

内外;清音

浊音

实音

过清音

鼓音;清音（Resonance）：

Lung

实音（Flat）:

MusclesandBones

浊音（Dull）:overHeartandLiver

鼓音（Tympanic）:overStomach;清音（Resonance）:Lung

实音（Flat）:

Kidney（肾）;肺界的叩诊;;二、肺下界;三、肺下界移动度;肺底活动度;测量记号之间的距离

正常值：6-8cm;;特点：

呈中低音调，具有良好的持久性

上下，右上左上;特点:叩诊音较短，高调而不响亮

病因：1.肺组织含气量减少的病变--肺

炎、结核、肺梗塞、肺广泛纤维

化、肺不张等

2.肺内不含气的占位病变：肿瘤、

肺脓肿

3.胸壁的病变-水肿、肿瘤等;;空气封闭于空腔中

音调较清音为高，强度中等而响亮

病因：

气胸

靠近胸壁的大空洞，直径3-4cm，如空洞性肺结核、肺脓肿;较清音音调为低，有较深的回响，声

音相对较强，极易听见，持久性良好

近似叩空盒子的声响

见于肺气肿

;;呼吸