胸膜腔闭式引流的护理课件.pptVIP

胸腔闭式引流的护理;;胸膜腔：

脏胸膜与壁胸膜之间形成的密闭腔隙

腔内呈负压

;;胸膜腔闭式引流的护理;胸腔引流的装置;;胸腔闭式引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。

当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。

;胸腔引流管的安置部位;胸膜腔闭式引流的护理;;;保证密闭性

使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝、漏气是否密封等。;严格无菌

保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。引流瓶内应装一定量无菌生理盐水做基础，生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，整个操作过程均严格执行无菌技术，防止感染。

;引流管应有足够的长度，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。在搬运患者时，须将引流管用双钳夹闭。

;;;水柱波动的观察

水柱波动不仅可以观察胸闭引流的通畅性，还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为4～6cm，而咳嗽时及深呼吸波动幅度可增至12～16cm，水柱波动逐渐消失是引流管拔除的重要指征之一；而当水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻塞。;引流液的观察

引流早期，如引流管内有少量的新鲜血液，可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。术后24h内引流量一般为150～700ml。24h后引流量将逐渐减少；血性液逐渐变为淡红色乃至血清样，则为正常。;如果每小时出血150～200ml，连续出血3h以上者，血色鲜红或暗红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，说明胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，备血并做好开胸准备。

;;;拔管时，嘱患者深吸一口气后屏气，即迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖引流伤口，再用胶布固定。拔管后24h内应注意观察患者呼吸情况，有无胸闷、气促，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等，如有变化及时报告医师处理。;发生意外及时处理

水封瓶破裂或连接部位脱节

应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。

引流管脱落

应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。;发现水封瓶内引流液突然减少

要查找原因，看是否瓶裂、瓶漏或接错管。发现问题，及时处理，以免形成人为气胸。

;健康指导

1、讲解胸腔引流管的重要性,目的。

2、指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管；勿脱出、打折。

3、病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。漏气明显患者不可夹闭引流管。

;思考题;谢谢;谢谢聆听！