常用抗菌药物的特征与合理应用.ppt

用药注意事项利奈唑胺的药物不良反应：腹泻（8.3％）、恶心（4.3％）、腹痛头痛、寒战、咳嗽、发热、味觉改变骨髓抑制：血尿、便血腰痛、尿痛、排尿困难阴道念珠菌病和其他真菌感染第96页,共105页，2024年2月25日，星期天3.磺胺甲噁唑（sulfamethoxazole，SMZ）

复方磺胺甲噁唑（complexsulfamethoxazole，SMZco）中效类磺胺，又称新诺明对金葡菌、链球菌、肺炎球菌作用良好，对炭疽杆菌、破伤风杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌敏感，对放线菌、奴卡菌、衣原体、弓形虫敏感用于敏感菌所致:泌尿道感染、脑膜炎、化脓性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、慢性胆囊炎及慢性前列腺炎等。卡氏肺囊虫、嗜麦芽磺胺嘧啶钠：（静脉滴注浓度≤1%。)本品主要用于敏感脑膜炎奈瑟菌所致的脑膜炎患者的治疗。也可用于：对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的急性支气管炎、轻症肺炎；星形奴卡菌病；对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药；与乙胺嘧啶联合用药治疗鼠弓形虫引起的弓形虫病。第97页,共105页，2024年2月25日，星期天不良反应肾脏损害表现：结晶尿、血尿、管形尿，以SD常见机制：其乙酰化物在尿中溶解度小，易形成结晶，损害肾脏预防：查尿常规；服等量NaHCO3；多饮水血液系统损害表现：红细胞、粒细胞、血小板减少机制：抑制造血系统功能预防：查血常规；及时停药，6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者慎用第98页,共105页，2024年2月25日，星期天不良反应核黄疸症表现：新生儿致死性脑核黄疸症机制：与胆红素竞争结合血浆蛋白，游离胆红素增多，进入脑中胆红素增多预防：新生儿、婴幼儿、孕妇禁用肝损害表现：黄疸，肝功能减退；急性肝坏死机制：经肝脏代谢，肝中药物浓度高预防：肝功能不全者禁用过敏反应：皮疹，血管神经性水肿第99页,共105页，2024年2月25日，星期天4.硝基咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑抗厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫首选临床应用：厌氧菌引起的各种感染，如口腔、腹腔、女性生殖道、下呼吸道、骨和关节感染。幽门螺杆菌所致的消化性溃疡。滴虫和阿米巴原虫所致的相关感染。围手术期感染的预防。第100页,共105页，2024年2月25日，星期天不良反应消化道反应:15-30％病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统：有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。最严重的为癫痫发作和周围神经病变。少数病例发生:荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均可逆，停药后自行恢复。静脉给药:6％可发生血栓形成性静脉炎。泌尿系统：可出现尿道不适及黑色尿。第101页,共105页，2024年2月25日，星期天硝基咪唑类分代乙醛脱氢酶半衰期给药方案(ivdrip)甲硝唑Ⅰ抑制8h0.5tid(首次加倍）替硝唑Ⅱ抑制120.8qd(预防qd-bid)≥1h奥硝唑Ⅲ无?140.5bid(首次加倍）≥0.5h戒酒硫样反应均抑制华法林代谢干扰血清氨基转移酶、乳酸脱氢酶（LDH)的测定结果，可使但固醇、甘油三酯水平下降。第102页,共105页，2024年2月25日，星期天*呋喃妥因作用：抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用，如金葡菌、大肠杆菌、白色葡萄球菌及化脓性链球菌、肠球菌等。适应症：用于对其敏感的大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属以及克雷伯菌属、肠杆菌属等细菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于尿路感染的预防。ADR:较常见的有恶心、呕吐、偶有过敏反应，如红斑、皮疹、药物热及气喘等。可引起溶血性贫血、黄疸和周围神经炎。第103页,共105页，2024年2月25日，星期天小结了解抗菌药物的应用现状熟悉常用抗菌药物的特征与应用注意事项掌握同类抗菌药物的共性、各种抗菌药物的个性，是合理使用抗菌药物前提。第104页,共105页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第105页,共105页，2024年2月25日，星期天*KPC型β-内酰胺酶属于Ambler分类的A类、Bush分类的2f亚群,其特点是水解除头霉素类以外的几