妊娠高血压疾病的护理.ppt

关于妊娠高血压疾病的护理妊娠高血压疾病的护理妊娠高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病，多发生于妊娠20周后。主要特征：有水肿、高血压和蛋白尿严重时产生抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭，此病可累及全身多个系统，如果病情得不到及时治疗和控制，则会危急母儿健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。第2页,共28页，2024年2月25日，星期天妊娠高血压疾病的好发因素

根据流行病学的调查发现可能与以下因素有关：

（1）精神过分紧张或受刺激使中枢神经系统紊乱者；

（2）寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；

（3）年轻初产妇或高龄初产妇；

（4）有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病的病史的孕妇;

（5）营养不良，贫血，低蛋白血症者；

（6）体型矮胖者；

（7）宫张力过高（如羊水过多，双胎妊辰，糖尿病巨大儿）；

（8）家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。第3页,共28页，2024年2月25日，星期天妊娠高血压疾病的护理临床分类及表现（一）轻度：血压≥18.7/12KPa（140/90mmng）或较基础血压升高4/2Kpa（30/10mmhg），可伴轻度蛋白尿及水肿。临床表现有三大特点：（1）水肿：开始时可能仅表现为隐性水肿，每周体重增加超过0.5kg，如体内积液过多，则导致临床可见的浮肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿外阴部、腹部，呈凹陷性水肿。第4页,共28页，2024年2月25日，星期天妊娠高血压疾病的护理（2）高血压：孕妇于妊娠20周之后，血压开始升高≥18.7/12Kpa（140/90mmng）或高于基础血压4/2Kpa（30/10KPa）。（3）蛋白尿：可无或仅微量，常在血压升高后出现。第5页,共28页，2024年2月25日，星期天（二）中度：血压超出轻度妊高征范围但21.3/14.6Kpa（160/110mmng），尿蛋白（+），定量超过0.5g/24小时；或伴有水肿，无头晕等自觉症状。

（三）重度：血压≥21.3/14.6Kpa（160/110mmhg）或尿蛋白（++）—（+++）24小时尿蛋白量达到或超过5g，可伴不同程度的水肿，并有头痛等自觉症状。

此期的尿蛋白量可达到或超过5g/24小时，而水肿的程度不定，它与病情的严重性相一致。

第6页,共28页，2024年2月25日，星期天妊娠高血压疾病的护理重度妊娠高血压疾病可分为先兆子痫和子痫。若患者在高血压及蛋白尿等基础上发现头痛、目眩、恶心、胃区疼痛、呕吐等症状，提示颅内压增高，病情进一步发展，预示即将发生抽搐，称为先兆子痫。在先兆子痫基础上，病情进一步发展进而抽搐或伴有昏迷，称子痫，子痫多发生于晚期妊娠或临产前称产前子痫。少数发生于分娩过程中，称产时子痫。个别发生于产后24小时内称产后子痫。处理原则：（一）轻症：加强产前检查，控制病情发展，以休息、饮食调节为主，必要时可予镇静药物，如安定等。第7页,共28页，2024年2月25日，星期天妊娠高血压疾病的护理（二）中、重度：需住院治疗，按解症、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠，以防止子痫及并发症的发生。（三）子痫：以控制抽搐、防止受伤，减少刺激、严密监护，终止妊娠为处理原则。第8页,共28页，2024年2月25日，星期天护理理诊断：

1、焦虑：与患者担心疾病威胁，自身及胎儿的健康和生命安全有关。

2、受伤：与妊娠高血压疾病引起的血压升高、头晕眼花、视物模糊有关。

3、中毒：与应用硫酸镁治疗有关。

第9页,共28页，2024年2月25日，星期天妊娠高血压疾病的护理（二）中、重度：需住院治疗，按解症、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠，以防止子痫及并发症的发生。（三）子痫：以控制抽搐、防止受伤，减少刺激、严密监护，终止妊娠为处理原则。扩理诊断：1、焦虑：与患者担心疾病威胁，自身及胎儿的健康和生命安全有关。2、受伤：与妊娠高血压疾病引起的血压升高、头晕眼花、视物模糊有关。3、中毒：与应用硫酸镁治疗有关。第10页,共28页，2024年2月25日，星期天妊娠高血压疾病的护理4、体液过多：妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻，妊娠高血压疾病引起肾功能受损。蛋白丢失过多。护理目标：患者焦虑感减轻，情绪稳定，血压保持平稳并能说出预防摔伤的方法，不出现镁离子中毒症状，水肿好转或消退，无抽搐发生。第11页,共28页，2024年2月25日，星期天护理措施：1、心理护理

心理特点：

（1）拒绝治疗，多见于轻型妊娠高血压疾病的孕妇，对此病认识不足，认为此病的严重程度对自身和胎儿构不成危害。

（2）精神紧张：9