原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
____医院护理文件管理制度模板范本
1.护理文件包括：医嘱单、体温单、危重患者护理记录单、一般
患者护理记录单、手术护理记录单、各专科护理记录单、护理交班报
告等。
2.护理文件由病房护士长负责管理，护士长不在时由办公室或者
值班护士负责管理。
3.病区护理文件摆放有序，住院病历中的各种表格均应按规定排
列整齐，不得撕毁、涂改或者丢失，病历使用后应归还原处。
4.病人不得自行携带病历出科室。出院或死亡病历按规定顺序排
列。
5.体温单、医嘱执行单（长期、临时）、护理记录单（一般患者护
理记录单、危重患者护理记录单）、手术护理记录单与医疗病志同时
归档由病案室纺一保存。
6.护理文件书写要求：
⑴护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整、执行者要
签名。
⑵护理文件书写应当使用蓝黑墨水笔、碳素墨水笔填写。护理记
录单，一页中用同种颜色笔正确。
⑶护理文件书写应当文字简练，运用医学术语，字迹清晰，表达
准确，语句通顺，标点符号正确。
⑷因抢救危重病人未能及时记录的，应在抢救结束后6小时内据
实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。
⑸实习护士、试用护士书写的护理记录，应经注册护士审阅、修
改并签名，注明修改日期。
⑹修改：原则上不能修改。若书写过程出现错字，不得采用刮、
粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，应使用本色笔，在错字处画双
横线，并在其签名明示责任（注：每每页护理记录单不能超过两处），
且保持原记录清楚、可辨。
其他护理记录文件按规定要求书写，均妥善保存一年，消毒隔离
文件按预防科要求保存。
7.护士长每周检查各种护理记录单书写质量1～2次，做好质控记
录。
文档评论（0）