常规左半肝切除术的护理与康复.pdfVIP

【摘要】

肝脏对身体毒素的分解排出有着非常大的作用，起到牵一发而动全身的作用，

如果肝脏发生坏死，手术需要考虑的问题也比较多。在肝脏手术中，左半肝切除术是一

项针对坏死性肝脏的摘除手术，涉及身体的神经系统、泌尿系统、血液系统等等，手术

创伤大、影响身体脏器范围大，危险性较高，因手术而引发的排异所带来的并发症较

多，整个手术过程时间长、比较复杂。因此，强化手术前针对患者的观察治疗，测试其

排异行为的反应度，减少手术并发症尤为重要。所以，利用左半肝切除术强化对左叶肝

癌和肝内单管结石患者的治疗十分重要。

【关键词】肝肿瘤良性肿瘤、恶性肿瘤

主要症状

、肝外组织及肝内出现较大规模的血管破裂，部分肝脏处于充血状态，使

得其他部分肝脏因血管破裂而失去血液供应，大块肝脏组织处于离断、破裂、

坏死状态；肝脏软组织出现压迫或者挫伤裂痕，脏器肿大，肝功能坏死，单纯

缝合血管组织无法修补。

2、肝脓肿并出现感染，在患者身体条件允许时、反映不明显时，可行肝切

除术。

3、肝内胆管结石仅为肝组织一侧的结石，组织病变较大，使得肝叶出现畏

缩。

4、胆道内壁出现恶性肿瘤附着，并对组织不断侵蚀，并引起肝内局限性感

染，胆道出血不止，可进行对出血组织的切除，除去病因。

5、出现常见性的肝包裹虫病，且范围不大，在组织一侧。

二、^前护理

1、心理护理：主要伴随与对病人应激性反映的心理抚慰治疗，适用于出现

经常性疼痛、黄疸、发热、营养不良、失眠的患者。患者对手术治疗方案及手

术康复顾虑较大，心理出现焦虑、恐惧、绝望，出现消极治疗的情况。术前要

针对性的做心理康复治疗以减轻患者痛苦。同时增强对患者的保护性治疗，比

如告知病人病情较轻，不必担心等等，此外，在医疗护理过程中，争取得到病

、提升肝功能及注意患者全身营养状况：术前观察患者整体身体状况，同

时集中一段时间纠正患者出现的营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，

等身体条件具备后方可与患者沟通开展手术。术前1-2周，遵循医嘱，按照患

50100-200ml2

者实际情况，静脉注射葡萄糖（含量%）（每日次），测试

10mgK11

排异反映；肌肉注射维生素（每日次），改善凝血机制。如患者

存在贫血，可给予铁剂。情况严重者，可酌情输入1-2次新鲜血，每次200cc,

以增强全身抵抗力.

3、防止并发性感染：术前两日使用抗生素，增强身体免疫力，预防伤口感

染，根据患者情况，如必要时可提升抗生素使用量，安排合理用药时间，测试

药物副作用，避免肝脏因抗生素药物而引发的伤害。

4、常规性检查：无既往肝癌转移引起的腰背痛的病史，常规性检查肺部、

腹部、胸腔有无腹水或者引起的恶性病质等等。此外常规性术前检查，还包括

超声波或CT检查、放射性同位素扫描以及甲胎蛋白检查等。

5、准备血液：根据肝脏手术切除范围及并发症程度，手术前因及时准备新

鲜血液以备患者流血过多而引发的休克

6、改善患者的营养状况：增加病人高热量、高蛋白、易消化等食物的饮食，

少量多次，同时用胆盐帮助消化，促进肠道吸收，增强术前体质，必要时给予

全胃肠外营养。

7、术前准备：术前引导患者做胸式深呼吸锻炼，以及缓慢性咳嗽，保护伤

口不裂开。此外实行严格禁烟。术后同时进行深呼吸锻炼，保护术后引起的肺

部收缩不良而出现肺部感染和低氧血等症状。引导患者床上排尿、排便，以防

术后出现障碍。患者术后出现排气困难，则要进行有必要的灌肠，及时排除肠

道内粪便，防止肠道滋生细菌以及引发的腹胀等等。

三、术后护理

（一）一般护理

术后去枕平卧，于6小时后可改取半坐卧位，给予吸氧，改善组织缺氧。