失眠的基本知识.ppt

抑郁相关性失眠的治疗非药物治疗药物治疗抗抑郁药物－－治本镇静催眠药物－－治标综合治疗第32页,共44页，2024年2月25日，星期天非药物治疗认知-行为疗法放松练习冥想刺激控制疗法睡眠限制疗法心理与社会综合治疗理解、关心与支持帮助克服情绪问题提高依从性睡眠卫生第33页,共44页，2024年2月25日，星期天药物治疗第34页,共44页，2024年2月25日，星期天安眠药的历史1850-1900 溴化物,水合氯醛1900-1960 巴比妥盐1960-1980 苯二氮卓1980- 非苯二氮卓类安眠药第35页,共44页，2024年2月25日，星期天镇静催眠药物－苯二氮卓类短效（半衰期≤6小时）：三唑仑、咪唑安定、去甲羟安定中效（半衰期6-24小时）：舒乐安定、阿普唑仑、羟基安定、氯羟基安定长效（半衰期≥24小时）：安定、硝基安定、氯硝基安定、氟安定、氟硝基安定第36页,共44页，2024年2月25日，星期天巴比妥类、苯二氮卓类的主要副作用对睡眠结构的影响主要延长2期睡眠残余作用：次日头晕、困倦、精神不振有耐受性、成瘾性和依赖性反跳性失眠反应治疗剂量对记忆功能有影响治疗剂量对呼吸功能有影响第37页,共44页，2024年2月25日，星期天镇静催眠药物－非苯二氮卓类唑吡坦(思诺思)佐匹克隆(忆梦返)扎来普隆是γ－氨基丁酸－苯二氮卓受体激动剂，选择性地作用于大脑中与催眠相关的ω受体，具有较强的镇静、催眠作用。失眠者用药后入睡快，可减少夜间觉醒次数，把深睡眠时间调节到生理水平，增加总的睡眠时间和改善睡眠质量，醒后感觉良好。第38页,共44页，2024年2月25日，星期天各种安眠药物的相互比较药物名称作用受体半衰期(小时)影响睡眠结构残余作用记忆影响耐受性依赖性反跳性失眠思诺思?12.5------三唑仑?1+2+32.4++++++舒乐安定?1+2+36.8-+-+++氟安定?1+2+352-100+++++-咪哒唑仑?1+2+32--+-+-佐匹克隆?1+25-++---安定?1+2+320-60++++++第39页,共44页，2024年2月25日，星期天注意事项单纯使用镇静催眠药物只能短期内改善抑郁患者的睡眠问题，但是可能掩盖甚至进一步加重抑郁障碍所以，对于抑郁性失眠必须同时应用合适的抗抑郁剂，才能全面彻底改善患者的临床症状第40页,共44页，2024年2月25日，星期天抗抑郁剂SSRI类已成为目前抗抑郁的首选药物，同时也成为治疗抑郁相关性失眠的首选药物第三代抗抑郁药即选择性5-HT重摄取抑制剂（SSRI）：???本类已上市的药物有氟西汀（百忧解）、舍曲林（左洛复）、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明等。第41页,共44页，2024年2月25日，星期天注意事项由于SSRI起效比较慢，合并使用催眠药常作为SSRI类抗抑郁药物开始治疗的用药方案能够帮助迅速改善失眠症状提高患者的依从性在抗抑郁药物发挥作用后，逐渐减量、停药第42页,共44页，2024年2月25日，星期天小结睡眠结构、失眠与安眠药物的选择抑郁相关性失眠在综合性医院（全科病房）十分常见，提高对于抑郁相关性失眠的认识，是综合性医院避免误诊的重要方面抗抑郁药物是治疗抑郁相关性失眠的主要手段，SSRI是首选药物之一，短期合并使用镇静催眠药物有助于改善症状，提高依从性第43页,共44页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第44页,共44页，2024年2月25日，星期天******关于失眠的基本知识睡眠基本知识什么是睡眠？一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环.第2页,共44页，2024年2月25日，星期天我们为什么需要睡眠?动物睡眠剥夺的实验如果完全剥夺动物睡眠40天，实验动物将死亡人类的睡眠剥夺有限剥夺睡眠试验的结果（人类睡眠剥夺或缺乏）增加导致睡眠的睡意驱动损害思考和记忆力影响情绪增加冒险（冲动）行为对免疫和激素的影响(非伦理的试验)诱发各种疾病：例如溃疡、高血压、癫痫充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。第3页,共44页，2024年2月25日，星期天睡眠的生理功能促进脑功能发育巩固记忆促进体力与精力恢复促进生长，延缓衰老增强免疫功能保护中枢神经系统第4页,共44页，2024年2月25日，星期天睡眠结构