血液透析进修汇报护理课件(1).pptx

血液透析进修汇报护理ppt课件

汇报人：XXX

目录

血液透析基本原理与设备介绍

患者评估与护理计划制定

血管通路建立与维护

透析过程监测与调整

营养支持与饮食指导

心理护理与健康教育

总结回顾与展望未来

PART01

血液透析基本原理与设备介绍

利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

替代肾脏的排泄功能，帮助患者维持内环境稳定，延长生存期。

血液透析原理及作用

血液透析作用

血液透析原理

包括血液泵、肝素泵、透析液供给系统、超滤控制系统等，用于提供体外循环动力及透析液，并监控治疗过程。

血液透析机

由透析膜及其支撑结构组成，用于完成血液与透析液的物质交换。

透析器

提供符合要求的反渗水，保证透析液的质量。

水处理系统

设备结构与功能

操作流程

开机自检、安装管路及透析器、预冲管路及透析器、连接患者并建立体外循环、开始透析治疗、结束治疗并回血。

注意事项

严格遵守无菌操作原则，避免感染；确保设备正常运转，及时处理报警；密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案；做好患者心理护理，提高治疗依从性。

操作流程及注意事项

PART02

患者评估与护理计划制定

详细询问患者病史，包括原发疾病、并发症、用药史等。

病史采集

体格检查

实验室检查

全面评估患者身体状况，包括营养状况、心肺功能、血管通路等。

根据患者病情需要，进行血常规、尿常规、生化等实验室检查。

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患者病情评估

确保患者透析治疗充分，达到干体重目标。

保证透析充分性

积极采取措施，预防透析相关并发症的发生。

预防并发症

关注患者心理、社会等方面需求，提高患者生活质量。

提高生活质量

护理目标设定

个性化护理计划制定

根据患者血管通路类型和状况，制定个性化的血管通路护理计划。

根据患者干体重和透析间期体重增长情况，制定个性化的液体管理计划。

评估患者营养状况，提供个性化的营养支持和饮食指导。

关注患者心理变化，提供个性化的心理支持和辅导。

血管通路护理

液体管理

营养支持

心理护理

PART03

血管通路建立与维护

股静脉置管术

经股静脉穿刺插入导管至下腔静脉，建立临时血管通路。该方法适用于颈内静脉置管困难或需长时间留置导管的患者。

颈内静脉置管术

通过颈内静脉穿刺，将导管插入中心静脉，建立临时性血管通路。此方法操作简便、安全有效，适用于急性肾损伤等需要紧急透析的患者。

直接穿刺法

在桡动脉或足背动脉进行直接穿刺，建立临时性血管通路。此方法简单易行，但并发症发生率较高，仅适用于短期透析或紧急情况下。

临时性血管通路建立方法

通过手术将动脉与静脉吻合，形成动静脉内瘘，为长期血液透析提供稳定的血管通路。术后需定期评估内瘘功能，及时发现并处理并发症。

动静脉内瘘成形术

对于无法建立动静脉内瘘的患者，可采用中心静脉导管留置的方法建立长期血管通路。需定期更换导管，并加强感染防控措施。

中心静脉导管留置

采用移植血管建立动静脉内瘘，适用于自身血管条件不佳的患者。术后需密切监测移植血管功能，及时处理并发症。

移植血管内瘘

长期性血管通路维护策略

严格执行无菌操作原则，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，降低感染风险。

感染防控

血栓形成与处理

出血与血肿处理

窃血综合征预防与处理

定期评估血管通路通畅情况，发现血栓形成及时处理，可采用溶栓、取栓等方法恢复血管通路功能。

穿刺部位出血或血肿形成时，应立即加压包扎止血，并密切观察患者生命体征及局部情况。

定期评估动静脉内瘘功能，发现窃血综合征及时处理，可采用手术修复或重建内瘘等方法改善症状。

并发症预防与处理措施

PART04

透析过程监测与调整

血压监测

心率监测

呼吸监测

体温监测

生命体征监测

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04

透析过程中应定期测量患者血压，及时发现低血压或高血压等异常情况。

持续心电监护，观察心率、心律变化，及时发现心律失常等心脏问题。

观察患者呼吸频率、深度及有无呼吸困难等表现，确保呼吸道通畅。

定期测量体温，及时发现发热等感染迹象。

透析液成分调整

电解质调整

根据患者病情及电解质水平，适时调整透析液中的钾、钠、钙等离子浓度。

酸碱平衡调整

根据患者酸中毒程度，调整透析液中的碳酸氢盐浓度，以维持酸碱平衡。

超滤量调整

根据患者干体重及透析间期体重增长情况，合理设定超滤量，确保透析充分性。

若患者出现低血压症状，应立即减慢血流速度、降低超滤率或补充生理盐水等措施。

低血压

对于透析过程中出现的高血压，可遵医嘱给予降压药物，同时加强血压监测。

高血压

一旦发现心律失常，应立即通知医生，根据医嘱给予相应治疗。

心律失常

若患者出现肌肉痉挛，可给予局部按摩、热敷或补充钙剂等措施缓解症状。

肌肉痉挛

并发症识别