小儿脑电图分析.ppt

枕叶癫痫发作间期为一侧或双侧枕区棘波、棘慢波。发作期为枕叶起源的棘波节律，在向邻近区域扩散的过程中波幅渐高，频率减慢。图片第53页,共59页，2024年2月25日，星期天枕叶癫痫第54页,共59页，2024年2月25日，星期天获得性癫痫失语背景节律基本正常。清醒时可见颞区为主的1.5-2.5Hz阵发性棘慢波活动，可波及到顶和中央区。NREM睡眠期可出现广泛或限局性的频发棘慢波，常呈持续性出现。放电指数可达50%-80%以上。第55页,共59页，2024年2月25日，星期天获得性癫痫失语睡眠期EEG第56页,共59页，2024年2月25日，星期天获得性癫痫失语清醒期EEG第57页,共59页，2024年2月25日，星期天脑电图在癫痫诊断中的某些局限性一、有癫痫临床发作但无癫痫样活动脑电图：约一半左右癫痫患儿在发作间期常规脑电图中缺乏癫痫波发放。加上睡眠等多种诱发试验，依然有20-30﹪的患儿无癫痫波发放。二、有癫痫样活动脑电图但无临床发作：正常儿童约有3﹪左右出现癫痫样波发放，大多属暂时的脑电图现象，将随着年龄增大而消失，少数可能最终出现癫痫临床发作。第58页,共59页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第59页,共59页，2024年2月25日，星期天************脑波********3Hz棘慢波第21页,共59页，2024年2月25日，星期天棘慢波第22页,共59页，2024年2月25日，星期天尖慢复合波也称尖慢波，为一个尖波之后紧跟着一个慢波。尖慢波的意义于棘慢波相似。第23页,共59页，2024年2月25日，星期天多棘慢复合波连续一个以上棘波继以一个慢波。常见于肌阵挛性癫痫。图片第24页,共59页，2024年2月25日，星期天多棘慢复合波第25页,共59页，2024年2月25日，星期天

小儿EEG的判断标准

对婴幼儿及儿童的EEG，根据其相应年龄的正常特征，分为：

正常小儿脑电图正常范围小儿脑电图界线性小儿脑电图异常性小儿脑电图不使用“轻度”、“中度”、或“中度”异常的结论，这一点与对成人EEG的判断标准不同

第26页,共59页，2024年2月25日，星期天正常小儿脑电图背景活动基本脑波频率及波幅在相应年龄的正常范围内，调节正常，无明显不对称。睡眠睡眠周期及睡眠波正常出现。诱发试验过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应。阵发性活动无限局性或广泛性病理波发放。第27页,共59页，2024年2月25日，星期天正常范围小儿脑电图背景活动基本脑波频率及波幅在相应年龄的正常范围内，调节性可稍差，可有一过性的轻度不对称或慢波活动，但无持续或明显的不对称或限局性慢波。睡眠睡眠周期正常。诱发试验过度换气可有提前反应或延缓反应等非特异性改变，但无明显不对称，无限局性或广泛性病理性波。阵发性活动出现某些无肯定临床意义的阵发性活动包挂14HZ和6HZ正相棘波、小棘尖波、极度睡眠纺锤、中线θ节律等。第28页,共59页，2024年2月25日，星期天界线性小儿脑电图基本脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范围。第29页,共59页，2024年2月25日，星期天异常性小儿脑电图背景活动①脑波发育延迟，即清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围（基本节律慢化），该年龄段应出现的脑波未正常出现（如枕区α节律），或应消失的脑波未如期消失（如δ刷形放电、TA波形等），或脑波无正常分化（无枕区优势频率）；②两半球对应区域明显持续不对称；③广泛或限局性的持续慢波活动；④高峰节律紊乱、爆发-抑制、低电压或电静息。睡眠睡眠周期或睡眠结构异常；在长时间的睡眠记录中睡眠纺锤在一侧或两侧恒定消失。诱发试验过度换气时诱发出棘（尖）慢波或出现两侧慢波明显不对称；闪光刺激诱发出棘（尖）慢波或出现光惊厥反应。阵发性活动出现各种病理波。应注明异常波的波形、频率、部位及出现方式、如“全导对称同步高波幅3HZ棘慢波爆发”、“左侧中央、中颞区单发2.5-3Hz尖慢波”等。如在记录过程中出现临床发作，应注明发作表现及EEG特点，如“过度换气2分钟时出现凝视发作，持续10秒，同时EEG为双侧对称同步高波幅3Hz棘慢波爆发”。第30页,共59页，2024年2月25日，星期天临床及脑电图医师在判断和解释EEG时，应密切结合临床及小儿的脑发育特点，避免用成人的EEG标准衡量小儿EEG，避免以EEG结论代替临床诊断。第31页,共59页，2024年2月25日，星期天常见癫