医学影像学第八版-第四章 呼吸系统 第四节 疾病诊断-弥漫性肺疾病、肺肿瘤.pptxVIP

弥漫性肺疾病与肺肿瘤的诊断弥漫性肺疾病和肺肿瘤是严重威胁人类健康的两大类肺部疾病。准确诊断这些疾病是医疗工作的关键任务,需要结合多种检查手段,综合分析患者症状及检查结果。qabyqaewfessdvgsd

一、弥漫性肺疾病定义弥漫性肺疾病是指同时侵犯双肺的一组异质性肺脏疾病,表现为肺真实质弥漫性损害。涉及肺泡、间质等多个结构,病变进展多导致呼吸功能受损。病因可由免疫性、遗传性、职业性、药物性等多种原因引起。免疫失调、吸入性暴露、肺纤维化等是主要病理机制。临床表现呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸痛等呼吸症状是主要表现。部分患者还可出现低氧血症、肺动脉高压等并发症。

弥漫性肺疾病-定义弥漫性肺疾病指一组不同病因导致的肺实质广泛受累的疾病。其特点是肺实质、肺间质和肺血管广泛受损,表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。本节将介绍弥漫性肺疾病的定义、病因、临床表现等内容。

病因弥漫性肺疾病可由多种原因引起,包括遗传性、自身免疫性、环境暴露等因素。常见病因包括特发性肺纤维化、过敏性肺炎、肺泡蛋白质沉积症、肺动脉性高血压等。部分疾病病因不明确,属于特发性类型,需要进一步研究探讨。

临床表现弥漫性肺疾病患者常有气短、咳嗽等呼吸道症状部分患者还可出现发热、乏力、体重下降等全身症状肺部理学检查可闻及干湿性啰音，晚期可伴有肺容量减少、呼吸音减弱

影像学表现弥漫性肺疾病的影像学表现主要包括管间强化、网格状阴影和结节性改变。X线检查能反映出肺实质病变的范围和分布。高分辨率CT能进一步显示细小斑片样阴影、网格状阴影、肺内结节和管壁增厚等改变。

诊断综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多项指标进行诊断常规检查包括肺功能、呼吸机检查、胸部X线片、胸部CT扫描等必要时可进行肺活检手术确诊,获取组织标本进行病理检查

鉴别诊断结核性肺疾病：可表现为弥漫性阴影、结节影、纤维化等，需排除结核感染病史及相关检查。肺部感染：如肺炎可引起弥漫性肺实质损害，需结合临床症状及病原学检查。肺水肿：可表现为弥漫性肺实质密度增高，需结合心脏病变等相关检查。

二、肺肿瘤定义：肺肿瘤指肺脏中发生的各种良性或恶性肿瘤,包括原发性肺癌以及转移性肺癌。分类：肺肿瘤可分为肺癌和肺良性肿瘤两大类。肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。临床表现：早期症状隐匿,常见症状有咳嗽、咳痰、咳血等。晚期常有胸痛、呼吸困难、体重下降等。

定义肺肿瘤是指起源于肺实质或肺的支持性组织的原发性恶性肿瘤。它是一类异常细胞不受控制地增生和扩散的疾病。肺肿瘤常见于中老年人群，且男性发病率高于女性。其发生与吸烟、空气污染等环境因素和遗传因素密切相关。

分类根据细胞类型可分为上皮性肺肿瘤、间质性肺肿瘤和混合型肺肿瘤根据恶性程度可分为良性肺肿瘤和恶性肺肿瘤根据发生部位可分为肺实质性肿瘤、肺门及纵隔肿瘤、胸膜肿瘤等

临床表现肺肿瘤常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气短等。位于中央的肺肿瘤可能导致气管狭窄,引起呼吸困难。一些肺肿瘤表现为无症状,仅在影像学检查时偶然发现。一些肺肿瘤可引起全身症状,如发热、乏力、体重减轻等。不同组织型肺肿瘤的临床表现也有所不同。

影像学表现肺癌的影像学表现复杂多样。常见表现包括肺内占位性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、胸膜受累等。CT扫描是影像学诊断的主要手段,可以清楚显示病灶的性质、大小、边界等特征,为诊断提供重要依据。

诊断影像学检查是诊断肺肿瘤的关键手段。CT扫描可清晰显示肿瘤大小、位置、浸润情况等。PET/CT可发现小结节并判断恶性程度，为治疗方案提供依据。细针穿刺活检可取得病理标本，进一步确诊肿瘤类型。

鉴别诊断肺结核:可能出现结节、斑片状阴影,肺野分布不均匀肺炎:阴影通常呈片状或片叶性分布,边界较清晰肺水肿:可见双肺晕影,边界模糊,可伴胸腔积液

治疗主要治疗方式包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。手术治疗适用于条件允许的早期肺癌患者，可切除肿瘤及其周围组织。放射治疗和化学治疗常用于晚期患者或手术无法切除的病例。

预后肺肿瘤的预后主要取决于tumorstage和tumorgrade。早期肺癌患者预后较好，5年生存率可达80%以上。晚期肺癌患者预后较差，5年生存率较低，仅约15-20%。适时接受积极的手术、化疗、放疗等综合治疗可以延长生存期。弥漫性肺疾病预后取决于原发病因。部分可逆性疾病经积极规范治疗可获较好预后。但某些难治性疾病如特发性肺纤维化预后较差。

小结通过对弥漫性肺疾病和肺肿瘤的诊断要点进行总结,让我们更好地理解影像学在疾病诊断中的重要作用。

弥漫性肺疾病的诊断重点11.临床症状详细全面了解患者症状发展过程,有助于确定疾病类型和严重程度。22.影像学检查关键胸部X线和CT扫描能准确反映肺部病变的分布和特征,是诊断的关键依据。33.病理活检必要当影像学表现不典型