基本公共卫生服务高血压、2型糖尿病健康管理规范.pptxVIP

;高血压健康管理服务规范;第三版修订主要变化;内容;一、服务对象;二、服务内容和流程;二、服务内容和流程;高血压随访流程图;（一）筛查;血压测量

;1.安静放松

去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。

2.位置规范

上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1~2指为宜。台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，勿绑缚于袖带内。

3.读数精准

电子血压计直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值；水银柱血压计，放气过程中听到的第1音和消失音（若不消失，则取明显减弱的变调音）分别为收缩压和舒张压，眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值，即以0，2，4，6，8结尾，如142/94mmHg。避免全部粗略读为尾数0或5的血压值。;首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20mmHg，应转诊除外继发性高血压。

诊断高血压需非同日3次测量，要求每次重复测量血压3次，每次间隔1~2分钟，取后2次中收缩压较低的测量结果记录。

随访管理测量血压，如果血压≥140/90mmHg，应间隔1~2分钟重复测量第2次，取收缩压较低的测量结果记录。;高血压诊断标准

1.以诊室血压测量结果为主要诊断依据：

首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，在4周内复查2次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。

若首诊收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。

2.诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。

3.注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况。

4.特殊定义：（1）白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。（2）单纯性??缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。;（一）筛查;（二）随访评估;评估（指南）;（三）分类干预;BMI=体重（kg）/身高（m2）

体重过低：＜18.5；

体重正常：18.5≤BMI＜24

超重：24≤BMI＜28；

肥胖：BMI≥28

中心型肥胖：男性腰围≥90cm；女性≥85cm

中心型肥胖前期：85cm≤男性腰围90cm；80cm≤女性腰围85cm;;在询问时若回答“不吸烟”，一定要追问“以前是否吸烟，避免将“已戒烟”的人勾选为“从不吸烟”的人

吸烟定义：

世界卫生组织定义：连续吸烟6个月者为吸烟。

美国疾控中心定义：连续吸烟达到100支者为吸烟。

对于仅仅节假日、来客应酬偶尔吸烟者，判定为不吸烟者。

“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等

“已戒烟”者填写戒烟前相关情况

“日吸烟量”：根据自报的吸烟种类及对应量估计个体每日吸烟量（支），按以下原则换算：1g烟草等价于1支香烟，1支雪茄等价于2支香烟

种类包括：过滤嘴香烟、无滤嘴香烟量、雪茄、手卷烟/旱烟量、烟斗/水烟量等

;询问时若回答“不喝酒”，一定要追问“以前是否喝酒”，避免将“已戒酒”的人勾选为“从不饮酒”的人

“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目，对于仅节假日来客或应酬性偶尔喝酒判定为不喝酒。

“已戒酒”者填写戒酒前相关情况

“饮酒频率”：“偶尔”指每周饮酒次数不足3次，没有形成饮酒习惯；“经常”指每周饮酒至少3次，已形成饮酒习惯

“日饮酒量”折合成白酒量：啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量

“偶尔”“经常”的“日饮酒量”的计算公式为：饮酒量（两）/饮酒次数或天数。例如，某人一周内喝酒3次，共喝了50两，则“日饮酒量”为50/3=17两，而不是50/7=7两

平常酒店所有高脚杯满杯大概是2两，

喝白酒的小杯子大概是0.3两。

;职业病危险因素接触史：指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。如有，需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详。;带*：有条件可以做

有条件地区开展眼底检查，特别是高血压/糖尿病患者。;带*：有条件可以做。

糖尿病患者必须进行空腹血糖检查。;;住院治疗情况：指最近1年内的住院治疗情况。应逐项填写。日期填写年月，年份应写4位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。医疗机构名称应写全称。