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磁共振引导I125粒子植入挽救性

治疗脑胶质瘤、转移瘤

李成利

山东大学附属山东医学影像学研究所

•磁共振引导

MuellerPR,MR-guidedaspirationbiopsy:needledesign

andclinicaltrials.Radiology,1986.

Pubmed：1200

国际发展：I125粒子治疗脑胶质瘤植入

I125粒子自1979年进入临床治疗脑胶质瘤，呈现令人鼓舞的生

存率、相对低的并发症、和良好的生存质量。成为脑胶质瘤治疗

的手段之一。

国内临床应用：I125粒子治疗脑肿瘤，十几家医院开展，不够规范

入

磁共振引导粒子植入治疗脑肿瘤的临床应用

临床资料

•34例脑肿瘤患者，年龄31-70岁。脑胶质瘤均为III、IV级；

原发性脑胶质瘤6例，术后复发4例，放疗后复发10例。单

发脑转移瘤14例（乳癌脑转移6例，肺癌脑转移8例），直

径均小于6cm，并且经病理学检查确诊。

•术前设定肿瘤周边匹配剂量：原发性脑胶质瘤、手术后复

发的脑胶质瘤及脑转移瘤MPD设定110Gy，放疗后复发脑

胶质瘤MPD设定90Gy；设定D90＞90%MPD，V200＜

50%。

•将MR或CT图像导入TPS计划系统，计划靶区在肿瘤靶区

的基础上外扩0.5cm。

•1.0TOpenMRDevice

•MRfluoroscopyastrackingsequence

•Fastscanningsequences:T2WI-TSE:TR:3117ms，TE:10ms，flipangle：90°，

slicethickness/separation（mm）：5/1,Fieldofview：230×199,matrix：240×158,

acquisition：12.5S

T1WI-FFE:TR:88ms,TE:2.8ms,flipangle:80°,slice

thickness/separation（mm）：5/1,Fieldofview：230×199,matrix：192×138,

acquisition：12.5S

MRFlorouscopyscaningsequence:T1WI-FFE：TR:11ms，TE:6ms，flip

angle:35°，matrix：176×146，acquisition：1.5s

基本流程：（一）术前TPS计划

•术前根据CT或MR图像勾画PTV(计划靶区）

•计算植入通道和粒子数（所需粒子数依据TPS软件指导确定）

（二）计算等剂量曲线与导出DVH图

PD:120Gy

（三）术中平行多针多排（或模版）穿刺

穿刺针在引导系统引导下进针：

GTV:D90117Gy

术后剂量验证是术后24小时内进行

结果：近期疗效

•34例均完成MR引导下脑肿瘤125I放射性粒子植入治疗，术

后质量验证32例达到术前计划，2例因未达到术前计划再次

补种125I放射性粒子。

•随访1-24个月，中位随访时间12个月：

1个月随访34例，有效率（RR）47.1%（16/34）；

3个月随访34例，有效率（RR）70.5%（24/34）；

6个月随访31例，有效率（RR）80.1%（25/31）。

•生存率：1年生存率64.7%