危重病人肠内营养护理.pptx

$number{01}危重病人肠内营养护理2024-01-10汇报人：

目录肠内营养基本概念与重要性危重病人肠内营养评估与选择危重病人肠内营养实施与管理并发症预防与处理措施危重病人肠内营养护理实践案例分享总结与展望

01肠内营养基本概念与重要性

定义肠内营养（EnteralNutrition，EN）是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持方式，其途径包括口服、鼻胃/肠管、胃造瘘或空肠造瘘等。作用肠内营养能够维持肠道结构和功能的完整性，促进肠道黏膜细胞增生和修复，增强肠道免疫屏障功能，减少肠道菌群移位和内毒素血症的发生。肠内营养定义及作用

蛋白质需求维生素和矿物质需求脂肪需求能量需求危重病人肠内营养需重病人蛋白质分解代谢增强，需要补充足够的优质蛋白质以维持氮平衡和促进组织修复。危重病人对维生素和矿物质的需求量增加，需要补充足够的维生素和矿物质以维持正常的生理功能。危重病人由于应激反应和代谢紊乱，能量消耗增加，需要根据病情和营养状况提供足够的能量支持。适量脂肪摄入能够提供必需脂肪酸，参与细胞膜构成和炎症介质合成，但过量脂肪摄入可能导致脂肪超载综合征。

在适当的情况下，肠内营养的营养效果优于肠外营养，因为肠内营养更符合生理状态，能够更好地促进病人的康复。肠内营养通过胃肠道途径提供营养物质，而肠外营养则通过静脉途径提供营养物质。肠内营养能够维持肠道结构和功能的完整性，促进肠道黏膜细胞增生和修复，而肠外营养则可能导致肠道黏膜萎缩和肠道菌群失调。肠内营养的并发症相对较少且较轻，如误吸、腹泻等；而肠外营养的并发症相对较多且较重，如导管相关感染、静脉炎、肝功能损害等。肠内营养与肠外营养比较途径不同对肠道功能影响不同并发症风险不同营养效果不同

02危重病人肠内营养评估与选择

123评估患者营养状况生化指标检测患者的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，评估患者的蛋白质营养状况。营养风险筛查采用专业的营养风险筛查工具，对患者进行全面的营养状况评估。人体测量测量患者的身高、体重、BMI等指标，了解患者的营养状况。

肠内营养泵口服营养补充管饲营养选择合适肠内营养途径使用肠内营养泵可精确控制营养液的输注速度和量，提高肠内营养的效果。对于能够经口进食的患者，首选口服营养补充途径。对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘管等途径进行管饲营养。

根据患者的胃肠道功能和营养需求，选择合适的肠内营养剂型，如要素型、整蛋白型等。剂型选择剂量确定调整方案根据患者的年龄、体重、病情等因素，确定合适的肠内营养剂量，以满足患者的营养需求。在肠内营养支持过程中，应根据患者的病情变化和营养状况，及时调整肠内营养方案。030201确定肠内营养剂型和剂量

03危重病人肠内营养实施与管理

根据病人情况选择合适的肠内营养管道，如鼻胃管、鼻肠管等。营养管道选择确保管道插入位置准确，固定牢靠，避免移位或脱落。管道插入与固定定期清洁管道，保持通畅，避免堵塞或污染。管道维护肠内营养管道建立与维护

肠内营养输注技巧与注意事项输注方式选择根据病人情况和营养需求选择合适的输注方式，如持续输注、间歇输注等。输注速度控制控制输注速度，避免过快引起胃肠道不适或过慢影响营养吸收。温度控制保持营养液温度适宜，避免过冷或过热对胃肠道造成刺激。

密切观察患者胃肠道反应、营养状况等，及时发现并处理异常情况。观察患者反应根据患者反应和营养需求调整营养方案，如调整营养液成分、输注速度等。调整营养方案详细记录患者肠内营养实施情况，定期评估效果，为后续治疗提供参考。记录与评估监测患者反应及调整方案

04并发症预防与处理措施

代谢性并发症如高血糖、电解质紊乱等，可能与营养液成分不合理或患者代谢状态异常有关。胃肠道并发症如恶心、呕吐、腹泻等，可能由于营养液渗透压过高、输注速度过快或患者肠道不耐受等原因引起。感染性并发症如吸入性肺炎、导管相关性感染等，多由于喂养管管理不当或患者免疫力降低导致。常见并发症类型及原因分析

0504030201预防措施制定和执行情况回顾严格掌握肠内营养的适应症和禁忌症，避免不必要的风险。加强喂养管的管理，定期更换、清洁喂养管，减少感染风险。密切观察患者病情变化，及时调整肠内营养方案。合理选择营养液，根据患者的营养需求和胃肠道功能进行调整。控制输注速度和温度，避免过快或过冷的营养液引起胃肠道不适。

对于代谢性并发症，需根据具体病情调整营养液中的糖、脂肪、蛋白质比例，以及补充电解质和维生素等。在发生感染性并发症时，应立即停止肠内营养，给予抗感染治疗，同时加强患者的免疫力支持。在整个治疗过程中，需保持与患者的良好沟通，解释治疗目的和可能的风险，取得患者的理解和配合。对于严重并发症或经上述处理无效的患者，可考虑暂停肠内营养，改用肠外营养支持。针对胃肠道并发症