原发性肺结核.ppt

治疗重点：抗结核治疗降颅压1.一般治疗2.抗结核治疗（1）强化治疗3-4月（2）巩固治疗９－12月脑脊液正常6月3.降低颅高压（1）脱水剂20%甘露醇快速（2）利尿剂乙酰唑胺第31页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗3.降低颅高压（3）侧脑室穿刺引流防止感染（4）腰穿减压及鞘内注射（5）分流手术梗阻性脑积水,脑脊液正常4.糖皮质激素有效的辅助治疗早期1－2mg/kg1月后减量8－12周5.对症处理（1）惊厥第32页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗（2）纠正水电解质紊乱稀释性低钠血症脑性失盐综合征低血钾6.随访观察3-5年第33页,共38页，2024年2月25日，星期天预后1.治疗开始时间2.年龄3.病期及病型4.结核菌耐药性5.治疗方法第34页,共38页，2024年2月25日，星期天第35页,共38页，2024年2月25日，星期天加强营养天天锻炼身体才好呢！你说是吗？第36页,共38页，2024年2月25日，星期天第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于原发性肺结核结核分支杆菌第2页,共38页，2024年2月25日，星期天第3页,共38页，2024年2月25日，星期天第4页,共38页，2024年2月25日，星期天抗酸性需氧菌革兰氏染色阳性抗酸染色呈红色繁殖缓慢4—6周出现菌落抵抗力强菌体结构复杂类脂质蛋白质多糖类耐药性分型4型：人牛鸟鼠人类致病人牛第5页,共38页，2024年2月25日，星期天流行病学传染源：开放性肺结核患者传播途径：呼吸道消化道易感人群：第6页,共38页，2024年2月25日，星期天小儿感染结核杆菌后发病与否？

1.结核菌的毒力及数量

2.机体抵抗力强弱细胞免疫

3.遗传因素

第7页,共38页，2024年2月25日，星期天发病机制细胞免疫反应产生免疫反应同时伴有变态反应第8页,共38页，2024年2月25日，星期天发病机制细胞免疫反应结核菌巨噬细胞吞噬抗原持续刺激肺外结核小V内皮细胞活化活化白细胞能力聚集激活增殖分化CD4+TIL12反应性物质氧化物杀菌素IL2TNFLTIFN-rTH1NKCTLCD8＋单核炎症反应人体抗原淋巴结细胞组织破坏血细胞坏死干酪样坏死空洞第9页,共38页，2024年2月25日，星期天机体感染结核后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导，是细胞免疫过程的两种不同表现。

第10页,共38页，2024年2月25日，星期天结核菌素试验方法结果临床意义第11页,共38页，2024年2月25日，星期天原发型肺结核原发型肺结核为结核菌初次侵入肺部后发生的原发肺部感染。是原发性结核最常见的类型原发综合征支气管淋巴结结核第12页,共38页，2024年2月25日，星期天部位：病理特征：基本病变：渗出炎症细胞单核纤维增殖结核结节结核性肉芽肿（上皮样细胞结节郎格汉细胞）坏死干酪样坏死第13页,共38页，2024年2月25日，星期天

完全吸收原发型肺结核转归

吸收好转钙化

硬结

原发病灶扩大恶化空洞干酪性肺炎