呼吸科常用药物.ppt

(三)其他药物H1受体拮抗剂：酮替酚、曲尼斯特、在轻症哮喘和季节性哮喘有一定效果。白三烯受体调节剂：扎鲁司特，孟鲁司特。第31页,共37页，2024年2月25日，星期天（三）止咳、化痰1、祛痰（将粘稠的痰液稀释，促进排出）氨溴索（海畅、沐舒坦）、乙酰半胱氨酸（稀释脓痰）2、止咳（口服药一般成分复杂：中枢性镇咳、抗过敏等作用）

标准桃金娘油、肺力咳、强力枇杷露3、其他：

1）惠菲宁、惠菲宣：中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。（上气道咳嗽综合征UACS）

2）孟鲁司特钠：白三烯受体抑制剂（变异性的炎症）第32页,共37页，2024年2月25日，星期天止咳化痰口服药：黄棕合剂：磺胺甘草合剂的混合物多喝水（小于3岁不用）易坦静、美普清：均为β2受体激动剂，不宜同时使用奥特斯（复方福尔可定）：复方制剂，含福尔可定、盐酸苯丙烯啶、盐酸伪麻黄

碱和愈创木酚甘油醚。其中福尔可定为中枢镇咳药。野马追糖浆复方甘草合剂散痰宁第33页,共37页，2024年2月25日，星期天雾化：平喘化痰喘爱：万托林（β2受体激动剂）+爱全乐（M胆碱能受体拮抗剂）博利康尼：β2受体激动剂生理盐水2.5ml+10%氯化钠1.5ml（增加气道水流，哮喘病人禁用）沐舒坦：“氨溴索”（又称溴环乙胺醇）（减少痰粘稠度）第34页,共37页，2024年2月25日，星期天退热小儿常用：

美林（布洛芬）：0.3-0.5ml/Kg，4-6小时可重复，一天小于4次。

安乃近（滴鼻）0.4ml/次，小于3岁不用，不良反应：血容量下降，休克体征

长天安康（口服）（对乙酰氨基酚）

艾比西（静滴）

柴黄：兼有抗病毒作用成人：

物理降温

肌注柴胡第35页,共37页，2024年2月25日，星期天镇静药物（小儿常用）：水合氯醛：催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。0.3-0.5ml/Kg鲁米那（苯巴比妥）：针剂，5-8ml/kg第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于呼吸科常用药物分类

抗生素

平喘

止咳、祛痰

退热、镇静第2页,共37页，2024年2月25日，星期天

（一）抗生素

临床常用抗细菌药物1.β-内酰胺类2.喹诺酮类3.大环内酯类4.氨基糖苷类5.其它临床常用抗真菌药第3页,共37页，2024年2月25日，星期天一、β-内酰胺类1.青霉素类2.头孢菌素类3.非典型β-内酰胺类第4页,共37页，2024年2月25日，星期天1、青霉素类1）青霉素G(天然)2）半合成青霉素类（氨苄西林）半合成耐酶青霉素（甲氧西林）MRSA半合成广谱青霉素（阿莫西林、哌拉西林）3)复合青霉素第5页,共37页，2024年2月25日，星期天2、头孢菌素对G+菌（除VRE、MRSA外）有良好作用对G-菌作用差对β-内酰胺酶稳定性差半衰期短、不易透过血脑屏障有一定肾毒性一代头孢菌素二代头孢菌素兼顾G+及G-菌对β-内酰胺酶稳定性增加半衰期较短，无显著肾毒性第6页,共37页，2024年2月25日，星期天三代头孢菌素对G-菌作用强、对G+作用大多较差对β-内酰胺酶高度稳定胆汁，脑脊液中浓度高尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿脓杆菌有效了）基本无肾毒性四代头孢菌素细胞膜的穿透性更强β-内酰胺酶稳定更强，亲和力低对球菌作用增强第7页,共37页，2024年2月25日，星期天一代头孢：

头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄二代头孢：

头孢替安、头孢呋辛、头孢孟多、头孢克罗三代头孢：尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿脓杆菌有效了）

头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢地嗪、四代头孢：

头孢吡肟、头孢匹罗第8页,共37页，2024年2月25日，星期天3、其它β-内酰胺类抗生素1、碳青霉烯类：①抗菌谱最广，抗菌作用最强；②对嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱假单胞菌作用差比阿培南、帕尼培南（重感）2、单环酰胺类：对G-菌包括绿脓有强效，对G+菌、厌氧菌无效。氨曲南3、头霉素类：①抗需氧菌作用与头孢菌素类似；②对厌氧菌作用强；③适用于需氧、厌氧的混合感染头孢西丁（妇科/骨科）、头孢美唑氧头孢类：拉氧头孢（噻吗灵）、氟氧头孢第9页,共37页，2024年2月25日，星期天β-内酰胺类使用注意事项1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，为时间依赖性，需分次给药（bid）