十八项医疗核心制度解读.ppt

4、特殊使用级抗菌药物会诊人员，由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性专业的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗菌药物专业的临床药师担任5、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关记录第128页,共136页，2024年2月25日，星期天临床用血审核制度17第129页,共136页，2024年2月25日，星期天临床用血审核制度一、严格掌握输血适应症，合理用血，积极开展自体输血，杜绝不必要的输血二、经治医师提出输血申请后，需要上级医师审核签字同意后方可向输血科申请三、输血前经治医师应向受血者或其代理人告知输血的目的、可能发生的不良反应和感染血传染性疾病的风险，签署《输血知情同意书》后方可申请输血第130页,共136页，2024年2月25日，星期天四、根据国家卫计委《医疗机构临床用血管理办法》要求，申请输血量800毫升以下的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，方可备血（急诊用血除外）第131页,共136页，2024年2月25日，星期天五、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血（急诊用血除外）第132页,共136页，2024年2月25日，星期天六、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，需经输血科医师会诊或由输血科主任同意，报医务处批准，方可备血（急诊用血除外）第133页,共136页，2024年2月25日，星期天医院信息安全管理制度18第134页,共136页，2024年2月25日，星期天总结语核心制度是医疗的核心，也是医疗活动的生命，每一条核心制度都是用生命的代价获取的总结，我们只有把核心制度落实到我们医疗活动的每一个方面、每一个环节，我们才能够保证医疗质量，保障医疗安全第135页,共136页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第136页,共136页，2024年2月25日，星期天**各位医师已经很熟悉医疗工作，不打算全部都讲，只讲需要强调、注意的内容。**各位医师已经很熟悉医疗工作，不打算全部都讲，只讲需要强调、注意的内容。**各位医师已经很熟悉医疗工作，不打算全部都讲，只讲需要强调、注意的内容。**某院五官科大夫工作三十年一次提前十分钟下班来一气管异物病人死亡**某院五官科大夫工作三十年一次提前十分钟下班来一气管异物病人死亡**某院五官科大夫工作三十年一次提前十分钟下班来一气管异物病人死亡**某院五官科大夫工作三十年一次提前十分钟下班来一气管异物病人死亡**疑难病例讨论，死亡病例讨论，术前病例讨论**病例讨论流程1住院医师汇报病情并提出问题2主治医师补充3副主任或主任医师分析病情并解答问题4注意发音结合国内外最新进展5病例汇报准确扼要**病例讨论流程1住院医师汇报病情并提出问题2主治医师补充3副主任或主任医师分析病情并解答问题4注意发音结合国内外最新进展5病例汇报准确扼要**注意内外有别！**注意内外有别！（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告第96页,共136页，2024年2月25日，星期天（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名第97页,共136页，2024年2月25日，星期天六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查第98页,共136页，2024年2月25日，星期天八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。应加强对本科室手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实第99页,共136页，2024年2月25日，星期天手术分级管理制度12第100页,共136页，2024年2月25日，星期天手术分级—四级一级手术二级手术三