压疮的预防及护理进展..ppt

活动式减压床垫的应用

第31页,共59页，2024年2月25日，星期天压疮器械的有效性任何一种防治压疮器械的有效性性均以压疮易发部位温度、湿度为主要评价指标。减轻压力以气垫最好,水垫次之,凝胶和海绵垫最差第32页,共59页，2024年2月25日，星期天正确使用石膏、夹板及绷带固定襄樊职业技术学院医学院第33页,共59页，2024年2月25日，星期天

避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

保持皮肤清洁干燥保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤为患者安排合适的卧位，防止身体下滑襄樊职业技术学院医学院第34页,共59页，2024年2月25日，星期天促进局部血液循环－全背按摩襄樊职业技术学院医学院第35页,共59页，2024年2月25日，星期天襄樊职业技术学院医学院增进营养第36页,共59页，2024年2月25日，星期天措施护理目标评估1.易患人群的评估2.危险因素的评估3.易患部位的评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施第37页,共59页，2024年2月25日，星期天重示对病人及家属的教育内容： -PU的危险因素-PU发生的危险性及危害性，-皮肤评估 -选择合适的支持面 -制订个人PU预防方案 -翻身摆设病人的体位必要时可作为质量控制的内容第38页,共59页，2024年2月25日，星期天.

在无陪病房,对高危及极高危病人应告知其家属,必要时请家属签字.第39页,共59页，2024年2月25日，星期天预防压疮新理念第40页,共59页，2024年2月25日，星期天翻身--减压

900300注意第41页,共59页，2024年2月25日，星期天第42页,共59页，2024年2月25日，星期天第43页,共59页，2024年2月25日，星期天预防压力的误区对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。分隔式气圈第44页,共59页，2024年2月25日，星期天预防剪切力的困惑应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（＜30°，＜30′）荞麦垫\海绵垫\自制水垫第45页,共59页，2024年2月25日，星期天预防压力的误区Maklebust(1991),AHCPR(1994)：局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。当用于1期PU的部位，局部血供减少10-15%。不要按摩发红的部位或发红的周边部位。第46页,共59页，2024年2月25日，星期天1.频繁、过度清洁皮肤预防摩擦力的误区2.酒精等消毒剂擦拭皮肤3.独自搬动危重患者避免使用碱性清洁剂第47页,共59页，2024年2月25日，星期天康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴摩擦力的预防翻身床正确的翻身手法第48页,共59页，2024年2月25日，星期天预防潮湿的误区使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处第49页,共59页，2024年2月25日，星期天压疮的管理为了科学实施压疮的护理管理设计压疮监控记录单，建立临床三级监控网络，全程跟踪质量实施入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化及管理指标客观化等“四化”措施，进一步加强预防压疮的几个重要环节管理，有效地预防患者住院期间压疮的发生.第50页,共59页，2024年2月25日，星期天美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则：

1．使用压疮危险评估工具（诺顿评分等），确定危险因素，采取充分预防措施2．有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力，预防损伤1）有压疮风险病人每天常规皮肤检查2）避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗液，保持皮肤自然屏蔽，避免皮肤过于干燥3）防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸渍4）通过正常的放置和改变体位技术，将由于摩擦力和剪切力引起的皮肤损伤降低到最小。此外还可通过保护敷料和衬垫降低压力和摩擦力引起的损伤5）避免拿捏按摩骨