《传染病学》疟疾.ppt

一般治疗与对症治疗卧床休息，发冷期间注意保暖，高热时可予物理降温，酌予解热剂，多饮水，流质饮食；吐泻明显者可输液严重贫血者，可输血、铁剂及高蛋白饮食出现脑水肿或昏迷，及时积极脱水监测血糖，及时发现和纠正低血糖*病因治疗对氯喹敏感的疟疾发作治疗 1、氯喹：磷酸氯奎首剂1g口服6~8h后再服0.5g第2、3日各再服0.5g＝总量2.5g 2、伯氨喹：39.6mgQD,连服8天，控制复发和传播。*耐氯喹疟疾发作的治疗 1、甲氟喹：750mg一次顿服 2、磷酸咯萘啶：第一日0.4g分两次口服，第2、3日各0.4g顿服。 3、青蒿素：首剂1g，第2、3日各0.5g。或蒿甲醚首剂300mgim,第2、3日各150mg以青蒿素为基本药物的联合治疗方法推荐首选 *凶险型疟疾发作的病原治疗 1、氯喹：用于敏感株的治疗，基质10mg/kgiv4h5mg/kgiv2h，总量＜25mg/kg 2、奎宁：用于耐氯喹株感染，500mgiv4h，12h后可重复，清醒后改为口服 3、磷酸咯萘啶： 4、青蒿琥脂：*脑型疟的治疗一般治疗脑水肿的治疗肾上腺皮质激素低分子右旋糖酐镇静剂病原学治疗*【预防】化学预防-清除传染源 根治疟疾现症病人及带疟原虫者，健全疫情报告。间日疟：氯喹＋伯氨喹1～2年内疟疾史者：高峰前二月集体抗复发治疗，乙胺嘧啶8片连服2天，加伯氨喹3片连服8天。*化学预防-保护易感人群（高疟区健康人群及外来人群） （1）非耐氯喹疟疾流行区：首选氯喹，每周一次0.3g （2）耐氯喹疟疾流行区：甲氟喹每周一次0.25g 【预防】*【预防】控制传播媒介 清除按蚊幼虫滋生产所及广泛使用杀虫药。*疫苗预防 研究发展包含各阶段疟原虫主要抗原成分子孢子疫苗

裂殖子疫苗

配子疫苗理想疫苗【预防】*谢谢**??疟疾英文名为malaria,来自意大利文，原意为“鬼气”。我国在公元5世纪就发现了这种疾病，称“打摆子”。直到19世纪，欧洲人仍认为这种疾病是由恶劣气候造成的。1693年，康熙患疟疾，服御医药无效。法国传教士洪若翰(P.JoamesFontaney，1643-1710)．葡萄牙传教士刘应(MgrClaudusdeVisdelou，1656-1737)等献上金鸡纳(cinchona)，康熙服用后疟疾速愈，金鸡纳从此被尊奉为“圣药”。这种流行于热带和亚热带地区的烈性传染病，在19世纪以前，每年均有数亿人因感染而患病，病死者愈千万。诺贝尔医学奖在诞生之初的7年内，竟有两次颁发给疟疾的研究成果，这说明疟疾在当时是人类的“头号传染病*?C.L.A.拉夫伦（CharlesLouisAlphonseLaveron）,1845年6月18日出生于巴黎。拉夫伦家境贫寒，他从小跟父母居住在斯特拉斯堡医学院附近，十来岁时一面在医学院打杂一面读书，晚上还在几位名医的实验室里做工。这位被称为“小杂工”的勤奋孩子，终于成为斯特拉斯堡医学院有史以来惟一没有学历而被特准入学的高材生。1879年，身为瓦德葛雷军医学院教官的拉夫伦随军到阿尔及尔军医院工作。阿尔及尔郊外的霍坦尼尔镇自古以来就被视为“疟疾王国京都”。1880年夏天，几乎全镇的人都染上了恶性疟疾，拉夫伦也未能幸免。他下决心查清究竟是什么引起疟疾发病，便用显微镜观察疟疾病人血液标本，阐明了各发育阶段的疟原虫形态，提出“疟原虫是疟疾病原体”的学说。1922年5月18日，拉夫伦病逝于巴黎。他在世时把所获得的全部诺贝尔奖金连同多年的积蓄全部捐献出，用于非洲昏睡病等烈性传染病的研究。

???拉夫伦于1880年建立了疟疾病原体学，1907年荣获诺贝尔医学奖六大热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、麻风病、锥虫病五大寄生虫病：疟疾（疟原虫）、血吸虫病（日本血吸虫）、黑热病（杜氏利什曼原虫）、丝虫病、钩虫病**splenomegaly*诊断性治疗属于临床试验*应注意实验室技术人员的水平*疟疾治疗不仅是解除患者的疾苦，同时也是为了控制传染源、防止传播。现症病人要及时发现，及时根治。间日疟采用氯喹和伯喹（氯伯）治疗。恶性疟可单服氯喹。对间日疟患者，抗复发治疗可用伯喹。在恶性疟对氯喹产生抗性地区（如海南省、云南省）宜采用几种抗疟药合并治疗方案，如青篙素、咯萘啶与磺胺多辛和乙胺嘧啶合用。恶性疟：前驱症状常见发作时可有畏寒，头痛、恶心、呕吐常见热型常不规则，一次发热可长达20～3