主动脉内球囊反搏护理.pptx

主动脉内球囊反搏护理汇报人：2024-01-09

目录CONTENTS主动脉内球囊反搏概述术前准备与评估术中操作与配合术后护理与观察并发症识别与处理康复训练与健康教育

01主动脉内球囊反搏概述CHAPTER

主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环的装置，通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内，在心脏舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊放气，达到辅助心脏的作用。工作原理心脏舒张期球囊充气，主动脉舒张压增高，使冠状动脉血流量增加，心肌供血增加；心脏收缩前，球囊放气，主动脉压力下降，心脏后负荷下降，射血阻力减小，心肌耗氧量降低。定义与原理

适应症急性心肌梗死合并心源性休克、难治性多形性室速、尖端扭转型室速及难治性室颤、心脏手术后脱离体外循环困难、心脏手术后药物难以控制的低心排综合症等。禁忌症主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、严重凝血机制障碍等。适应症与禁忌症

主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次改进和发展，目前已经成为一种成熟且广泛应用于临床的循环辅助技术。发展历程随着医疗技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高，主动脉内球囊反搏技术在临床上的应用越来越广泛。同时，随着新材料、新工艺和计算机技术的不断发展，主动脉内球囊反搏装置的性能也在不断提高，使得其在临床上的应用更加安全、可靠和有效。现状发展历程及现状

02术前准备与评估CHAPTER

向患者详细解释主动脉内球囊反搏术（IABP）的过程、目的和预期效果，以减轻其焦虑情绪。解释手术过程强调配合重要性提供心理支持告知患者术中需要配合的事项，如保持平静呼吸、避免剧烈咳嗽等，以确保手术顺利进行。针对患者的紧张、恐惧等情绪，给予关心、安慰和鼓励，增强其信心。030201患者教育与心理支持

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保其在正常范围内。生命体征监测通过心电图、心脏彩超等检查，评估患者的心脏功能及手术风险。心脏功能评估进行凝血四项、D-二聚体等凝血功能检查，以预防术中及术后出血。凝血功能检查术前检查与评估指标

设备准备及消毒处理IABP设备准备确保IABP设备完好，检查各部件是否齐全、功能是否正常。消毒处理对IABP设备及相关器械进行严格消毒，遵循无菌操作原则，以降低感染风险。急救药品及器械准备备齐急救药品和器械，如抗心律失常药物、升压药物、除颤仪等，以应对可能出现的并发症。

03术中操作与配合CHAPTER

通常选择股动脉作为穿刺部位，需避开动脉分叉、斑块及狭窄处。穿刺部位选择采用Seldinger技术，将穿刺针与皮肤呈30°~45°角进针，见血后插入导丝，退出穿刺针，沿导丝送入鞘管。穿刺技巧严格无菌操作，避免反复穿刺，以免引起动脉损伤或血栓形成。注意事项穿刺技巧及注意事项

球囊导管植入在X线透视下，将球囊导管经鞘管送入主动脉，定位在左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内。球囊导管选择根据患者身高、体重及主动脉直径选择合适的球囊导管。确认球囊位置通过透视观察球囊充气和放气时的位置变化，确保球囊在主动脉内随着心动周期而运动。球囊导管植入过程描述

持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并观察心电图变化。如出现严重心律失常、血压急剧下降等紧急情况，应立即停止手术，进行相应抢救措施，如电复律、心肺复苏等。同时通知医生及时处理并发症。术中监测与应急处理应急处理监测项目

04术后护理与观察CHAPTER

保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。注意观察穿刺部位有无渗血、血肿等异常情况，及时处理。穿刺部位护理密切观察患者有无出现穿刺部位感染、出血、血肿等并发症的迹象，一旦发现异常情况，应立即报告医生并采取相应的处理措施。并发症预防穿刺部位护理及并发症预防

持续监测患者的心电图，注意观察心率、心律、ST段等指标的变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。心电监护通过动脉压监测、中心静脉压监测等手段，密切关注患者的血流动力学状态，及时调整治疗方案，确保患者生命安全。血流动力学监测心电监护和血流动力学监测

药物使用指导及调整策略药物使用指导根据患者的病情和医嘱，正确使用抗凝、抗血小板聚集、扩血管等药物，注意观察药物的疗效和副作用，及时调整用药方案。调整策略根据患者的病情变化和治疗需要，及时调整药物种类、剂量和使用方式等，以达到最佳的治疗效果。同时，注意避免药物之间的相互作用和不良反应的发生。

05并发症识别与处理CHAPTER

由于导管插入和气囊膨胀可能导致下肢血液供应减少，表现为下肢疼痛、苍白、皮温降低等。下肢缺血穿刺部位、消化道或颅内出血，可能由于气囊压迫过度或患者本身凝血功能异常引起。出血穿刺部位或全身感染，与无菌操作不严格、患者免疫力低下等因素有关。感染较少见，但一旦发生可能导致严重后果