呼吸衰竭护理查房宣教ppt.pptxVIP

;01;;患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。

患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。

1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。;病历汇报;;;肺的解剖图;

按动脉血气分析结果;;发病机制;在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。

肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。

;;;呼吸频率、节律和幅度的改变

慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；

严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；

并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。;急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。

慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍

CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。

肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等;肝功能异常?丙氨酸氨基转移酶?

应激性溃疡、上消化道出血。

肾功能不全?尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型。

上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失;对中枢神经的影响;;1、保持气道通畅

吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道;氧疗的护理;;;;护理措施：

1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。

3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。

4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

;（三）营养失调，低于机体需要量;（五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。

;(七)有皮肤完整性受损的危险;;;;呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。;;;感谢聆听;赠送以下课件;;第1课时;第1课时;三衢山;三衢道中;初读古诗;三衢道中

[宋]曾几

梅子黄时日日晴，

小溪泛尽却山行。

绿阴不减来时路，

添得黄鹂四五声。;走进古诗;游玩时间

诗人是什么时候游三衢山的？你是从哪里看出来的？

梅子黄时日日晴;三旬已过黄梅雨，万里初来舶趠风。

——苏轼《舶趠风》;“梅子黄时”本是多雨的季节，可是诗人出行正好碰到了——日日晴。;游玩路线

画一画诗人游玩的路线。结合诗句判断路线是否正确。

小溪泛尽却山行

“泛”和“尽”分别是什么意思？你是怎么知道的？

借助课文注释，说说这句诗的意思。;再读古诗;你能用一组关联词把这两句诗连成一句话，展示诗人游玩中看到的美景吗？

（）绿阴不减来时路，

（）添得黄鹂四五声。;如果你是诗人，欣赏了这样的美景，你的心情是怎样的？你从这首诗中感受到了诗人怎样的心情？

整首诗表现出了诗人喜悦的心情，我们应该怎样读出这种心情呢？

采用多种形式朗读古诗。;指导书写;指导书写;第2课时;复习导入;绝句;;感知诗意;再读古诗，借助注释理解古诗的意思，把不懂的字词圈画出来。

汇报交流自己读懂了哪些诗句，还有哪里有疑惑。通过注释、插图等方式先行解决容易懂的内容。;绝句

[唐]杜甫

迟日江山丽，

春风花草香。

泥融飞燕子，

沙暖睡鸳鸯。;惠崇春江晚景

[宋]苏轼

竹外桃花三两枝，

春江水暖鸭先知。

蒌蒿满地芦芽短，

正是河豚欲上时。;想象画面;惠崇春江晚景;小组选派代表上台展示、解说学习清单。;品读诗句;泥融飞燕子;沙暖睡鸳鸯;看着这样的春景，诗人心里会想些什么呢？

试背古诗。;《惠崇春江晚景》中写了哪几种植物？

竹、桃花、蒌蒿、芦芽。

体会“满地”“短”的含义和意境，感受春天植物的生机勃勃。

这样生机勃勃的春天，谁想来读一读？;动物们也闲不住了，看课文的插图，说一说：鸭子在水里干什么呢？根据课本插图造句。

有的……有的……还有的……;这四句诗写的景都是诗人看到的吗？

竹外桃花三两枝，

春江水暖鸭先知。

蒌蒿满地芦芽短，

正是河豚欲上时。

第四句诗是诗人的想象之景。;看到这样生机勃勃的植物和活泼快乐的小动物们，诗人会想些什么呢？

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