呼吸衰竭护理查房教学ppt.pptxVIP

;01;;患者张新财，男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。

患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。

1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。;病历汇报;;;肺的解剖图;

按动脉血气分析结果;;发病机制;在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。

肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭。

;;;呼吸频率、节律和幅度的改变

慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；

严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；

并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。;急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。

慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍

CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。

肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等;肝功能异常?丙氨酸氨基转移酶?

应激性溃疡、上消化道出血。

肾功能不全?尿素氮升高，尿中有蛋白、红细胞和管型。

上述症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失;对中枢神经的影响;;1、保持气道通畅

吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道;氧疗的护理;;;;护理措施：

1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。

3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。

4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

;（三）营养失调，低于机体需要量;（五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。

;(七)有皮肤完整性受损的危险;;;;呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以不感到费力为适度，每天2次，每次10～15分钟，呼吸频率每分钟8～12次。;;;感谢聆听;赠送以下课件;;昆曲《牡丹亭》;;藏戏

藏族戏剧的泛称，是以民间歌舞形式表现故事内容的综合表演艺术，其形式和风格带有强烈鲜明的藏民族特点和浓郁突出的雪域神奇色彩。贴近群众、易于被接受，是藏戏最大的特点和优势。;初读课文;僧人脱缰吞噬

琼结王妃獠牙

敦厚钹演绎;词语解释;详细介绍藏戏的特点。;课文解读;世界上还有几个剧种是戴着面具演出的呢？

世界上还有几个剧种在演出时是没有舞台的呢？

世界上还有几个剧种一部戏可以演出三五天还没有结束的呢？;课文连用了三个独立成段的反问句进行开篇，形成强烈的气势，突出了藏戏的三大特点，充分表达了作者对藏戏的赞美之情。;藏戏的特点：;自由读第4—7段，说说藏戏是怎么形成的。小组讨论：唐东杰布的传奇故事有哪些传奇色彩？;唐东杰布发誓架桥，为民造福。;;唐东杰布在山南琼结，认识了能歌善舞的七兄妹……劝人行善积德、出钱出力、共同修桥。;认识了能歌善舞的七兄妹，组成了西藏的第一个藏戏班子，用歌舞说唱的形式，表演历史故事和传说……身无分文的唐东杰布……同时，成为藏戏的开山鼻祖。;作者在介绍藏戏的形成过程后，详细介绍了藏戏的特点，读8—17自然段，感受藏戏的特色，试着用自己的话进行总结。;戴着面具演出：;在藏戏里，身份相同的人物所戴的面具，其颜色和形状基本相同。;半黑半白;没有舞台：;雪山;表演方式、唱腔、舞蹈动作：;一部戏演三五天还没有结束：;本文采用“总—分—总”的结构方式，从不同的角度介绍了藏戏：先概述藏戏的主要特点，然后分述藏戏的形成过程、艺术特色，最后总结全文。;;课堂小结;拓展延伸;;白面藏戏;课后欣赏藏戏中的经典曲目，和同学们分享感受。

了解我国戏曲的相关知识。