第5章 手术前后的护理课件.pptVIP

第五章手术前后的护理第5章手术前后的护理

第一节手术前患者的护理围手术期：是指患者决定手术至手术后康复出院这段时期围手术期护理：是在围手术期间内配合医疗方案的整体护理措施第5章手术前后的护理

第一节手术前患者的护理决定手术开始进入手术室手术前期第5章手术前后的护理

第一节手术前患者的护理手术分类择期手术限期手术急诊手术第5章手术前后的护理

第一节手术前患者的护理一、护理评估二、护理诊断三、护理措施第5章手术前后的护理

第一节手术前患者的护理一、护理评估心理、社会健康史辅助检查身体状况评估现病史、既往史个人史、家族史月经及婚育史营养、体液平衡器官、皮肤凝血四项三大常规X-ray、心电图生化、肝肾功能疾病、手术经济、地位第5章手术前后的护理

第5章手术前后的护理

第一节手术前患者护理二、护理诊断ABC焦虑、恐惧营养失调睡眠形态紊乱第5章手术前后的护理

第一节手术前患者护理三、护理措施术前护理BECDA特殊准备术前常规手术日晨急诊手术前术前健康宣教第5章手术前后的护理

（一）术前常规心理护理饮食与休息维持体液平衡胃肠道呼吸道皮肤备血和药物过敏试验适应性锻炼第一节手术前患者护理第5章手术前后的护理

胃肠道准备饮食：禁食12h，禁饮4-6h胃肠道手术：--术前1d服缓泻剂；术日晨清洁灌肠、置胃管--结肠、直肠手术：术前3天每晚灌肠一次，并口服抗菌药物--幽门梗阻：术前3天每晚用温0.9%Nacl洗胃第5章手术前后的护理

呼吸道准备目的减少呼吸道分泌物改善通气功能防治感染方法戒烟：术前戒烟2w或以上痰液稠厚：雾化吸入（稀化痰液）肺部感染者：先抗感染，治愈后1~2周再行手术第5章手术前后的护理

皮肤目的方法范围TET减少切口及周围的细菌数量剃除影响手术操作的毛发视手术需要而定一般包括切口周围15~20cm顺着方向剃肥皂水洗清水洗净忌刮破皮肤一般在手术前日或当日第5章手术前后的护理

（二）手术晨的准备测量并记录生命体征，询问月经来潮术前用药、灌肠、置胃管、导尿按手术需要将X线、CT摄片、术中用药、用物等随病人送入手术室逐一检查术前各项基本准备工作是否完善与手术室进行交接第5章手术前后的护理

（三）特殊准备提高手术耐受性营养不良糖尿病高血压心脏病第5章手术前后的护理

营养不良影响耐受失血、休克的能力降低可引起组织水肿，影响愈合抵抗力低下，容易并发感染处理轻度或非紧急手术：高蛋白质饮食低于30g/L或急诊手术：输入血浆、白蛋白或少量多次输血第5章手术前后的护理

高血压影响脑血管意外充血性心衰处理血压在160／100以下，不必作特殊准备术前应稳定在一定水平，但并不要求降至正常第5章手术前后的护理

心脏病影响手术耐受力差处理纠正水电解质失调纠正贫血：少量多次输血心律失常：控制，除偶发室早急性心梗：6M，不行择期手术；6M且无心绞痛者，监护下手术心衰病人：控制3～4W后，再手术第5章手术前后的护理

糖尿病影响整个围手术期都处于应激状态，并发症多手术耐受力差增加感染机会处理血糖控制在轻度升高、尿糖+～++口服降糖药者，改用胰岛素术前应使用抗生素手术应在当日尽早施行，缩短禁食时间，避免发生酮性酸中毒第5章手术前后的护理

（四）急诊手术的准备危急病人：窒息，心跳骤停、脑疝等立即抢救急诊病人：边手术边抗休克，同时做好必要的准备。立即静脉通道，补液、输血；禁食、备皮、皮试、血尿常规血型、备血等执行口头医嘱时应及时补上第5章手术前后的护理

第二节术后护理手术结束回病房出院第5章手术前后的护理

第二节术后护理护理评估护理诊断护理措施第5章手术前后的护理

一、护理评估手术及麻醉情况疼痛引流情况心理病情切口情况排便情况辅助检查第5章手术前后的护理

二、护理诊断疼痛营养失调有体液不足的危险焦虑知识缺乏潜在并发症第5章手术前后的护理

三、护理措施（一）交接工作（二）心理护理（三）体位安置（四）密切观察病情（五）用药护理（六）饮食（七）休息与活动（八）切口护理（九）引流护理（十）术后常见不适（十一）术后并发症第5章手术前后的护理

三、护理措施（三）体位安置应根据麻醉方式、手术部位、疾病情况确定全麻硬膜外麻腰麻颅脑：头高斜坡卧位颈部、胸部、腹部手术：半卧位脊柱手术：平卧硬板床休克第5章手术前后的护理

半坐卧位优点：利于血液循环和呼吸，增加肺通气量使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力可使腹腔渗液、渗血流至盆腔，避免形成膈下脓肿，减慢毒素的吸收第5章手术前后的护理

（四）密切观察病情应根据手术的大小监测生命体征外科热（吸收热）：由于手术创伤、损伤组织的分解产物、渗液、渗血等被吸收引起低热或中度发热，体温通常在38℃,2～3天