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电除颤操作流程及评分标准

电除颤是一种纠正心律失常的治疗方法，为了确保操作的

安全和有效性，需要考虑以下评估内容：病人的年龄、心律失

常类型、意识状态和皮肤情况，以及除颤器的性能和蓄电池充

电情况。

在进行电除颤操作前，需要准备好以下物品：除颤器、导

电胶或生理盐水纱布、心电监测导联线及电极、抢救车、纱布

和手消剂等。同时，护士需要保持仪表端庄，衣帽整洁，病人

需要去枕平卧于硬板床，环境需要整洁和安全。

在进行电除颤操作时，需要先判断病人的意识状态、颈动

脉搏动和自主呼吸情况，并立即呼救和寻求他人帮助。然后，

将除颤仪推至床边，打开电源，患者去枕仰卧位，解开衣领，

暴露胸部，检查胸部无损伤，无金属饰物，卧于硬板床。接着，

判断病人心律失常类型，选择非同步除颤模式，调节能量选择

键，非同步双向波能量200焦。将电极板均匀涂抹导电胶，放

置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间即心底部—左腋前线

第4-5肋间即心尖部），电极板与皮肤紧密接触、适当施压。

再次观察心电示波，大声嘱其他人员离开病人、病床。两手同

时按下两个电极板上的放电键，观察病人的心电图改变。如果

室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即边心肺复苏边重新

充电，重复步骤。操作完毕后，记录抢救结束时间，将能量开

关恢复至零位，清洁皮肤，安置病人，并监测心率、心律，遵

医嘱用药。最后进行终末处理，如电极板擦拭晾干，除颤器擦

拭，充电备用等。

评分标准项包括60分，其中包括准备、流程、终末处理

等多个方面。如果在操作中出现了未判断意识、大动脉有无搏

动、有无自主呼吸、呼救、记录抢救开始时间、打开电源、充

分暴露胸前区、正确判断心律失常类型、均匀涂抹导电胶、选

择合适的能量、确认电复律方式为非同步方式、电极板未于皮

肤紧密接触、用适当压力、按充电按钮、放置位置错误、未再

次观察心电示波、未嘱其他人离开、未观察除颤后心电图改变、

结束未将能量开关恢复至零位、未清洁皮肤安置患者、未监测

心率、心律、未处理用物、未记录等问题，都会被扣分。因此，

在进行电除颤操作时，需要特别注意每个步骤的正确性和流程

的顺序，确保操作的安全和有效性。

1.保持除颤仪完好备用，定时检查除颤器性能并及时充电，

确保在需要时能够使用。

2.在进行除颤时，需要快速准确地执行操作。

3.在除颤前，需要检查患者除颤部位是否潮湿或有敷料，

对于带有植入性起搏器的患者，需要避开起搏器部位至少10

厘米。

4.导电胶涂抹要均匀，以避免皮肤灼伤。

5.在放电除颤时，要注意保持病人和其他人、物绝缘。

1.对于儿童，能量选择应根据体重，首次为2J/kg，第2

次为2-4J/kg，第3次为4J/kg。

2.对于能够明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电

复律；无法区分的室速，应采用非同步电除颤。

3.在进行同步电复律时，通常需要选择稍低的起始能量，

并在选择能量之前按下“同步”键。

1.及时发现和有效控制病人的心律失常。

2.根据病人的个体情况，正确调节能量。

3.确保病人的安全，避免皮肤灼伤等并发症的发生。