慢性肾衰竭患者护理查房.pptx

汇报人：2024-01-11慢性肾衰竭患者护理查房

目录患者基本情况介绍护理评估与计划制定药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整心理护理与情感关怀并发症预防与处理措施总结回顾与展望未来

01患者基本情况介绍

患者，男性，65岁，因“慢性肾衰竭”入院治疗。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，一直服用降压药物和降糖药物治疗。病史患者入院后完善相关检查，明确诊断为“慢性肾衰竭”，给予血液透析、降压、降糖、纠正电解质紊乱等对症治疗。治疗过程病史及治疗过程

患者目前病情相对稳定，但仍需定期血液透析治疗。患者存在乏力、纳差、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状，偶有胸闷、心悸等不适。当前病情及症状症状表现病情概述

患者有长期吸烟史，每日吸烟10支左右，已戒烟2年。无饮酒嗜好。生活习惯患者口味偏重，喜食咸、辣食物，近期因病情需要已改为低盐、低脂、优质蛋白饮食。饮食偏好生活习惯与饮食偏好

02护理评估与计划制定

生理指标监测生命体征监测定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无异常变化。尿量监测记录患者24小时尿量，观察尿液颜色、性状，评估肾功能状况。电解质及酸碱平衡监测定期检测患者血钾、血钠、血钙等电解质水平，以及动脉血气分析，及时发现并纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

认知功能评估通过简易智力状态检查量表（MMSE）等工具，评估患者的认知功能，了解患者的思维、记忆、定向力等方面是否存在障碍。焦虑与抑郁评估采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）等工具，评估患者的心理状态，及时发现并干预焦虑、抑郁等心理问题。应对方式评估了解患者面对疾病的态度和应对方式，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对疾病。心理状况评估

采用营养风险筛查工具（NRS-2002）等，对患者的营养状况进行初步评估，了解是否存在营养不良风险。营养风险筛查通过人体测量学指标（如身高、体重、BMI等）、生化指标（如白蛋白、前白蛋白等）以及膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况。营养状况全面评估根据患者的年龄、性别、病情等因素，评估患者的营养需求，为制定个性化营养支持计划提供依据。营养需求评估营养状况评价

根据患者的具体情况和护理需求，制定明确的护理目标，如保持生命体征稳定、改善营养状况等。护理目标制定护理措施制定护理计划调整针对患者的不同问题，制定相应的护理措施，如调整饮食结构、提供心理支持、加强皮肤护理等。根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性和针对性。030201制定个性化护理计划

03药物治疗与护理配合

降压药利尿剂磷结合剂纠正贫血药物药物种类及作用机过不同的机制降低血压，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等，有助于减轻肾脏负担。促进尿液排出，减少体内水分和盐分潴留，从而减轻水肿症状。降低血磷水平，减少钙磷沉积对肾脏的损害，同时有助于缓解肾性骨病。如红细胞生成素等，促进红细胞生成，改善贫血症状。

用药注意事项及副作用观察遵医嘱按时按量服药，不可随意增减剂量或停药。注意观察药物的副作用，如降压药可能引起头晕、利尿剂可能导致电解质紊乱等。定期监测相关指标，如血压、尿量、血磷、血红蛋白等，及时调整治疗方案。

及时向医生反馈患者的病情变化及用药情况，以便医生根据具体情况调整治疗方案。若患者出现药物不耐受或副作用明显的情况，应及时与医生沟通，调整用药方案。在患者病情变化时，与医生共同制定新的治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。与医生沟通调整治疗方案

04营养支持与饮食调整

蛋白质需求评估患者的蛋白质摄入量，根据肾功能状况调整蛋白质来源和摄入量。矿物质和维生素需求针对钙、磷、钾、钠等矿物质以及维生素A、D、E、K等的需求进行评估和补充。能量需求根据患者年龄、性别、身高、体重、活动水平等因素，计算每日所需能量摄入量。营养需求分析与计算

合理膳食搭配建议推荐患者摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽类、蛋类等。减少高磷食品的摄入，如奶制品、坚果、巧克力等，以降低血磷水平。避免摄入高钾食品，如香蕉、土豆、蘑菇等，以维持血钾在正常水平。减少盐的摄入，使用香料和醋等调味品替代盐，以降低血压和减轻水肿症状。优质蛋白质来源控制磷摄入量限制钾摄入量控制钠摄入量

定期测量患者体重，观察体重变化，以评估营养摄入是否充足。体重监测定期检测患者的血肌酐、尿素氮、白蛋白等生化指标，以评估肾功能和营养状况。生化指标监测观察患者的食欲、恶心、呕吐、腹泻等营养相关症状，及时调整饮食方案。营养相关症状观察对患者及其家属进行营养教育，提高他们对合理膳食重要性的认识，促进患者主动参与饮食调整。营养教育监测营养状况改善情况

05心理护理与情感关怀

03倾听患者心声耐心倾听患者的诉说，理解其内心感受和需求，给予积极回应和支持。01评估患者心理状态通过与患者交流，观察其情