咽喉气管食管解剖.ppt

喉部神经（背面观）（六）喉神经、血管和淋巴迷走神经左侧喉返神经喉上神经喉内支喉外支环甲肌喉返神经（感觉支）（运动支）声带上区声带下区左侧喉返神经右侧喉返神经主动脉弓前、下、后返回右锁骨下动脉前、下、后返回右侧喉返神经经环甲关节后入喉除环甲肌之外的喉内肌1神经（感觉支）第31页,共49页，2024年2月25日，星期天2血管（1）动脉：（2）静脉：与动脉伴行汇入甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上动脉喉上动脉环甲动脉甲状腺下动脉喉下动脉锁骨下动脉第32页,共49页，2024年2月25日，星期天3淋巴声门上区淋巴管最多，声门区淋巴管最少。声门上区淋巴汇入颈深上淋巴结群——颈总动脉分叉处，颈静脉。声门下区淋巴管较少汇入喉前、气管前淋巴结。第33页,共49页，2024年2月25日，星期天二喉的生理功能（一）呼吸功能：（二）发生：（三）保护：（四）吞咽：第34页,共49页，2024年2月25日，星期天Ⅲ气管、食管解剖及生理一气管、支气管（一）气管长约10－12cm。有16－20个气管环前2／3有软骨环，称软骨部.后1／3为纤维结缔组织和平滑肌，称为膜部。第35页,共49页，2024年2月25日，星期天第36页,共49页，2024年2月25日，星期天约占７－８软骨环在２－４环前有甲状腺峡部３－５之间是气管切开部位２气管壁气管壁由内向外依次是粘膜层为假复层纤毛柱状上皮（误：教科书P124，为假复层柱状上皮）、粘膜下层、纤维软骨层，其外层为纤维和肌肉层。１颈段气管第37页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）支气管分为左右，平第５胸椎由气管分出支气管又分６级，主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管。呼吸性细支气管又分三级最后与肺泡管及肺泡相连。第38页,共49页，2024年2月25日，星期天１左支气管细：直径约1-1.5cm；长：约5cm；夹角大：40-55°2右支气管短：2.5-3cm；粗：1.4-2.3cm;夹角小：20-30°异物易于进入。第39页,共49页，2024年2月25日，星期天第40页,共49页，2024年2月25日，星期天二食管解剖肌性管道。长约20-30cm，第6颈椎下缘平面与喉咽相连续。在第11胸椎平面与贲门相连。静止时前后位闭合，空管横径约2-3cm。第41页,共49页，2024年2月25日，星期天四个生理性狭窄第一狭窄：食道口（环咽肌），C6平面，距上切牙16cm.第二狭窄：主动脉弓，T4平面。第三狭窄：左主支气管，T5。第四狭窄：膈肌，平T10。（误：教科书P124，平T8，P125平T10.）第42页,共49页，2024年2月25日，星期天二气管、支气管及食道生理（一）气管、支气管生理①通气及呼吸调节.②清洁,加湿和调温调节.③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).④防御性咳嗽和屏气反射.第43页,共49页，2024年2月25日，星期天在气管、支气管平滑肌中有张力感受器，吸气时气管、支气管扩张到一定程度后刺激感受器，通过迷走神经到延髓呼吸中枢抑制吸气中枢，吸气活动停止。靠呼吸肌的弹性回缩（不耗能），呼出气体，解除对吸气中枢抑制，开始下一呼吸周期。当体内CO2蓄积氧分压降低时，刺激主动脉体颈动脉窦化学感受器，使呼气为主动运动（耗能），－－喘。1呼吸功能：第44页,共49页，2024年2月25日，星期天2清洁功能：气管支气管内粘膜为假复层纤毛柱状上皮，内含粘液腺，分泌粘液吸附细菌、尘粒，通过纤毛摆动将其排出。纤毛摆动1200次／分，粘液毯移动：1.6cm／min.第45页,共49页，2024年2月25日，星期天3防御性咳嗽反射：迷走神经末梢→延髓→声门、呼吸肌、膈肌4免疫功能：气管、支气管内粘膜内的浆细胞可分泌IgA、IgG、IgM、IgE，以SIgA为主。第46页,共49页，2024年2月25日，星期天（二）食道生理蠕动peristalsis?推送食物。