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糖皮质激素所致骨质疏松症课件

目录糖皮质激素与骨质疏松症的关系糖皮质激素所致骨质疏松症的病理生理机制糖皮质激素所致骨质疏松症的诊断与评估糖皮质激素所致骨质疏松症的治疗与预防糖皮质激素所致骨质疏松症的案例分析总结与展望

01糖皮质激素与骨质疏松症的关系Part

糖皮质激素在维持机体免疫、代谢和应激反应等方面发挥重要作用，但长期过量分泌或使用糖皮质激素类药物会导致多种不良反应，其中骨质疏松症是最常见的并发症之一。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、蛋白质和脂肪的生物合成和代谢的作用。糖皮质激素通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥调节基因转录和表达的作用，进而影响细胞的生长、分化、凋亡等过程。糖皮质激素的作用机制

糖皮质激素还能影响钙、磷等矿物质在骨骼中的沉积和释放，导致骨密度降低和骨质疏松的风险增加。长期使用糖皮质激素的患者容易出现骨折，尤其是髋部、脊柱等承重骨部位。糖皮质激素可抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞形成和功能发挥，从而导致骨量减少和骨结构破坏。糖皮质激素对骨骼的影响

骨质疏松症的定义与分类骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折。根据病因，骨质疏松症可分为原发性、继发性、特发性三大类。原发性骨质疏松症最为常见，主要与年龄、性别、内分泌等因素有关；继发性骨质疏松症则是由其他疾病或药物引起；特发性骨质疏松症则较为罕见，原因不明。

02糖皮质激素所致骨质疏松症的病理生理机制Part

0102骨细胞代谢失衡长期大量使用糖皮质激素会抑制机体对钙、磷等矿物质的吸收，增加骨质流失，进一步加剧骨细胞代谢失衡。糖皮质激素可抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞形成和功能发挥，导致骨形成和骨吸收失衡。

骨胶原蛋白合成障碍糖皮质激素可影响胶原蛋白的合成与代谢，干扰骨基质形成，导致骨质变脆易碎。胶原蛋白是维持骨结构和功能的重要成分，其合成障碍可引发骨质疏松，增加骨折风险。

糖皮质激素可影响矿物质在骨组织中的沉积与分布，导致骨矿物质含量减少。矿物质含量的减少使得骨质变得脆弱，容易发生骨折，且骨折后愈合困难。骨矿物质含量减少

长期使用糖皮质激素会导致骨小梁变细、断裂，甚至消失，严重破坏骨质微结构。骨微结构的破坏使得骨质失去正常的支撑和保护作用，显著增加骨折的风险。骨微结构破坏

03糖皮质激素所致骨质疏松症的诊断与评估Part

诊断方法骨密度测定通过双能X线骨密度仪（DXA）测定骨密度，是诊断骨质疏松症的金标准。X线检查观察骨小梁结构，判断是否存在骨质疏松性骨折。血液检查检测血液中的钙、磷、碱性磷酸酶等指标，辅助诊断骨质疏松症。

123根据世界卫生组织标准，T值≤-2.5为骨质疏松症，-2.5＜T值＜-1为骨量减少，T值≥-1为正常骨量。T值表示与同龄人相比的骨密度水平，Z值≤-2为骨质疏松症风险较高，-2＜Z值＜-1为骨量减少，Z值≥-1为正常骨量。Z值用于评估患者未来10年骨折风险。骨折风险评估工具（FRAX）评估指标

诊断流程询问病史了解患者是否有长期使用糖皮质激素、其他影响骨代谢的疾病或药物等高危因素。评估与诊断根据检查结果，结合患者病史和体格检查，综合评估患者骨质疏松症的风险和程度，确诊或排除骨质疏松症。体格检查检查患者是否有骨折、驼背、身高变化等骨质疏松症的典型表现。实验室检查和影像学检查根据患者具体情况选择合适的诊断方法。

04糖皮质激素所致骨质疏松症的治疗与预防Part

药物治疗药物治疗是糖皮质激素所致骨质疏松症的重要治疗手段，主要使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素、雌激素等，以增加骨密度，减少骨折风险。药物治疗根据患者的具体情况，医生会选择适合的药物，如对于绝经后女性，雌激素类药物可能更适合；对于疼痛剧烈的患者，降钙素可能更有效。药物选择

糖皮质激素可导致钙和维生素D的吸收障碍，因此患者需要增加钙和维生素D的摄入量。建议每天摄入1000-1200毫克的钙和400-800国际单位的维生素D。适当的蛋白质和其他营养素的摄入也对骨骼健康有益。建议保持均衡的饮食，摄入适量的蛋白质、钾、镁等营养素。营养补充蛋白质和其他营养素钙和维生素D

有氧运动可以提高心肺功能，增强骨骼密度。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。有氧运动力量训练可以增加肌肉力量，减少骨折风险。建议每周进行至少两次的力量训练，主要针对大肌群，如腿部、背部和腹部肌肉。力量训练运动疗法

戒烟和限酒吸烟和过量饮酒都可能对骨骼健康产生负面影响。建议糖皮质激素所致骨质疏松症患者戒烟和限制酒精摄入。保持良好的姿势保持良好的姿势可以减少骨骼压力，预防骨折。建议避免长时间保持同一姿势，定期进行伸展运动，保持骨骼健康。生活方式调整

05糖皮质激素所致骨质疏松症的案例分析Part

病例一患者情况患者长期使用糖