呼吸的观察与护理.ppt

手法：用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。自下而上，由外向内轻轻叩打。注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、心脏、乳房等部位扣打。力量适中，避开拉链、纽扣。时间：15-20秒/次鼓励病人咳嗽（二）叩击第31页,共58页，2024年2月25日，星期天体位：头低足高位适用于：支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者。禁忌：高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱等病人。时间：2-4次/日，15-30分/次（三）体位引流第32页,共58页，2024年2月25日，星期天监测病人的反应：如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。注意观察引流液的色、质、量，并予以记录，如引流液大量涌出，应防止窒息。如引流液每日小于30ml，可停止引流。（三）体位引流第33页,共58页，2024年2月25日，星期天（四）吸痰法第34页,共58页，2024年2月25日，星期天五、吸氧法指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和（SaO2）,增加动脉血氧含量（CaO2）,纠正缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。（一）定义：第35页,共58页，2024年2月25日，星期天1.低张性缺氧:由于吸入氧不足、外呼吸障碍或静脉血流入动脉引起的血中氧分压低所致。适应症：先心、慢性阻塞性肺部疾病等氧疗效果：氧气吸入的效果最好。2.血液性缺氧:血红蛋白量的减少或性质的改变，造成血液含氧量减少或血红蛋白结合氧不易释放所致。适应症：贫血、一氧化碳中毒等。（二）缺氧分类和氧疗的适应症第36页,共58页，2024年2月25日，星期天3、循环性缺氧：动脉血灌注不足适应症：休克、呼吸衰竭4、组织性缺氧：组织利用氧异常适应症：氰化物中毒第37页,共58页，2024年2月25日，星期天判断依据:临床表现、动脉血氧分压和动脉血氧饱和度等（三）缺氧程度程度发绀呼吸困难神志氧分压（kpa）血氧饱和度氧流量（L/min）轻度轻不明显清楚6.6780%1-2中度明显明显正常4-6.6760-80%2-4重度显著严重三凹症昏迷〈460%4-6第38页,共58页，2024年2月25日，星期天1.低浓度吸氧40%2.中等浓度吸氧40%-60%3.高浓度吸氧60%4.高压氧疗100%

（四）氧疗的种类：依据：血气分析中缺氧的程度和是否伴二氧化碳分压（PaCO2）升高来决定氧疗种类注意：PaO2低于6.67kPa时则应给予吸氧。如果吸氧浓度高于60％，持续吸氧时间超过1～2天，则会发生氧中毒等氧疗的副作用；吸氧浓度低于25％，则与空气中的氧含量相似，无治疗价值。

第39页,共58页，2024年2月25日，星期天氧气浓度与流量的关系：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）流量（L/min)12345氧浓（%）2529333741第40页,共58页，2024年2月25日，星期天1.氧气筒及氧气表装置（1）氧气筒：氧气筒是一柱形无缝钢筒（蓝色），筒内压力一般为150kg/c㎡（15MPa）,可容纳氧气6000升。（五）供氧装置总开关在氧气的顶部可控制氧气的放出，使用时将总开关逆时针方向旋转1/4周即可放出足够的氧气。气门是氧气流出的通道在氧气筒顶部的侧面第41页,共58页，2024年2月25日，星期天（2）氧气表第42页,共58页，2024年2月25日，星期天第43页,共58页，2024年2月25日，星期天氧气表压力表减压器流量表湿化瓶安全阀第44页,共58页，2024年2月25日，星期天压力表通过表上的指针测知筒内氧气的压力，以MPa（kg/cm2）表示。压力大，说明氧气贮存量多。第45页,共58页，2024年2月25日，星期天减压器减压器：是一种自动弹簧减压装置将来自氧气筒内的压力减至0.20~0.29Mpa（2~3kg/cm2）使流量平稳，保证安全，便