外科围手术期处理学习.pptVIP

呼吸系统并发症1.肺膨胀不全上腹部手术的病人，发生率为25%，老年、肥胖、长期吸烟和有呼吸系统疾病的病人更常见，术后48小时内发生，超过72小时，肺炎不可避免，多数病人可自愈预防与治疗：叩击胸、背部，鼓励咳嗽和深呼吸，经鼻气管吸引分泌物；严重COPD病人，雾化吸入支气管扩张剂和溶黏蛋白药物有效；气道阻塞时，行支气管镜吸引第41页,共50页，2024年2月25日，星期天呼吸系统并发症2.术后肺炎易患因素有肺膨胀不全，异物吸入和大量的分泌物，长期辅助呼吸的病人易出现，对症治疗3.肺栓塞包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞和细菌栓塞等一般处理、呼吸支持、循环支持、溶栓抗凝治疗第42页,共50页，2024年2月25日，星期天术后感染预防严格遵守无菌技术手术操作轻柔精细严格止血，避免切口渗血、血肿加强手术前后处理，增进病人抵抗力第43页,共50页，2024年2月25日，星期天术后感染预防1.腹膜脓肿和腹膜炎表现为发热、腹痛、腹部触痛、白细胞增加如果是弥漫性腹膜炎，应急诊剖腹检查感染局限：CT和B超检查定位后行B超引导下作穿刺置管引流，必要时需开腹引流根据细菌培养的药敏结果针对性使用抗生素第44页,共50页，2024年2月25日，星期天术后感染预防2.真