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白Pilon骨折最常发生千高处坠落及车祸骤停所形成的高
能量轴向压缩暴力及滑冰和绊倒前摔等形成的低能量旋转一—
剪切力。
■损伤时足的位置与骨折类型密切相关，足拓愿位，应
力集中于后方，造成后方大块骨折或粉碎。足中立位厂垂�
直自向暴力引起整个关节而中心性压顷或产生前后较大骨
”
——块t勺Y－
形骨折了足背屈位广应力集们千前方，形成胫骨
前缘较大骨折块。
•轴向压缩暴力和旋转剪切力决定骨折类型，两力同时
作用可产生关节面压缩错位和千衙端粉碎了导致轴向对线
不良。70%—85％的Pilon骨折合开胖骨骨折，这表明通
常是山外翻剪切暴力所致，造成外侧关节面损害和外翻畸
形，且常为开放伤。若胖骨完整则表明有内翻剪切暴力所
致，常导致内侧关节面损伤和内翻畸形。
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有关Pilon骨折的分类，许多学者根据不同的用
途提出了多种分类方法。Ovidia和Beals将Pilon
骨折分为五型：关节面骨折无移位型；轻度移位
型；移位伴有几个大骨折块型；同时干衙端有较
和关
大的骨缺损型节面明显移位与严重粉碎型。
Kellam和Waddell则将骨折分为两型：旋转型和
轴向压力型。
ROedi和Allgower根据关节而骨折的移位程度
提出了一个即简单、又符合临应用的分类方法。
I型为累及关节面无移位的劈羹骨折；II型为累
及关节面并有移位的劈裂骨折，但无粉碎；III也
为累及干船端及关节面的压缩、粉碎性骨折。
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AO分类系统
A型骨折是指胫骨下端的关节外
骨折
B型骨折是指部分关节内骨折，
一部分关节面仍与胫骨千相连
C型骨折是指关节面与干衙端之
间的完全性骨折
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•了解受伤时足的位置、暴力类型，对于高能
量伤的患者，应做全面、系统的检查，以免遗漏
身体其它部位的损伤。详细检查局部皮肤、软组
织及神经血管情况。
■X线片包括：（1)踝关节正、侧位像；（2)外
旋斜位像，可很好地显示胫骨前内侧和后外侧关
节面骨折情况；
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