呼吸机的应用.ppt

气道问题 气道内分泌物潴留，长时间未吸痰。气管套管的位置改变气管痉挛。呼吸机问题气路进水。湿化罐水过高、呼气活瓣堵塞或闭合雾化吸入引起过滤器药物积聚管道打折 充分湿化，及时正确吸痰，加强翻身，叩背，行体位引流，应用祛痰剂，配合物理疗法高压报警怎么办原因处理方法第64页,共87页，2024年2月25日，星期天在辅助方式机械通气时病人无力触发、潮气量过低、呼吸频率过慢；呼吸管道漏气或连接处脱开根据病人情况可考虑更换通气方式、连接好管道原因处理方法病人窒息报警怎么办第65页,共87页，2024年2月25日，星期天每分通气量报警怎么办高限报警低限报警下调TV上调TV下调呼吸频率上调呼吸频率抑制自主呼吸检查气囊、管道是否漏气第66页,共87页，2024年2月25日，星期天原因处理方法水耗干加水体温过高降温温度传感器障碍修理传感器湿化器报警怎么办第67页,共87页，2024年2月25日，星期天通气不足与通气过度低血压气道痉挛痰液粘稠人机对抗呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺损伤呼吸机使用中常见问题及处理第68页,共87页，2024年2月25日，星期天１．通气不足：气道分泌物潴留或通气管道漏气；呼吸机与自发呼吸矛盾。多因潮气量小呼吸频率较快所致。防治方法：设置较大通气量较低频率的通气方式，及时清理呼吸道分泌物，适当使用解痉剂，注意气道管道连接的严密性。２．通气过度：常因通气量过大，呼吸频率过高。通气过度可发生碱中毒，氧离曲线左移，组织氧供减少加重病情。通气过度与通气不足第69页,共87页，2024年2月25日，星期天气道平均压7cmH2O或PEEP5cmH2O即影响心搏出量。机械通气后收缩压90mmHg、舒张压下降40mmHg可造成脏器灌注不良，应降低通气压力和通气量，必要时静脉补液，补充血容量或适当使用血管活性物质以提高血压，维护器官的灌注。心输出量下降，低血压第70页,共87页，2024年2月25日，星期天出现气道痉挛怎么办调整气管插管位置静脉应用氨茶碱应用激素雾化吸入β受体激动剂、抗胆碱能药物应用镇静药物第71页,共87页，2024年2月25日，星期天痰液粘稠怎么办保证每日液体入量保证气道湿化雾化吸入祛痰药气管内注入生理盐水或2%碳酸氢钠第72页,共87页，2024年2月25日，星期天第73页,共87页，2024年2月25日，星期天出现人机对抗怎么办调整呼吸机的设置检查气管插管的位置应用同步性能好的呼吸机吸痰，保持气道通畅充分镇静第74页,共87页，2024年2月25日，星期天如何预防呼吸机相关性肺炎（1）气管插管注意无菌操作呼吸机的管道要定期消毒吸痰时注意无菌操作湿化时选用无菌蒸馏水注意口腔护理控制胃内容物反流清除声门下分泌物第75页,共87页，2024年2月25日，星期天呼吸机相关性肺炎(VAP)定义：是急性呼吸衰竭病人接受机械通气至少48小时以后发生的肺炎，主要是细菌性肺炎。危险因素：宿主因素其他易导致细菌在口咽部和胃内的繁殖因素促发吸入和反流的因素延长应用呼吸机损伤呼吸系统正常防御和廓清功能的因素第76页,共87页，2024年2月25日，星期天第77页,共87页，2024年2月25日，星期天洗手，不同病人之间处理时换手套床头≥30°重新评估预防应激性出血的需求和药物使用及早拔除胃管或鼻管饲防止胃过度扩张如何预防呼吸机相关性肺炎（2）第78页,共87页，2024年2月25日，星期天使用运动治疗和胸部理疗经口插管（非经鼻），避免不必要的反复插