危重病人的病情观察及观察后处理.ppt

（二）重要病情变化的处理当发现患者病情恶化或有严重并发症征象或先兆时，(◎4)护士应及时告知医生，同时继续严密观察病情，安抚患者情绪，并给予积极处理，如给氧、建立静脉通道、准备急救用品等。第31页,共35页，2024年2月25日，星期天（三）紧急病情变化的处理如发现患者突然发生心脏骤停或呼吸停止等紧急病情变化时，护士应当机立断采取必要的应急措施，(◎4)同时设法通知医生，待医生到达后，按医嘱配合医生进行抢救。抢救过程中的各项抢救措施及病情变化，均应详细记录，以便进一步观察病情和分析判断抢救治疗后的效果。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天（四）心理状态异常的处理护士应严密、细致地观察患者的心理状态，工作中要以热情诚恳的态度关心、体贴患者，建立良好的护患关系，使患者有话愿意向护士倾述，这样才能及时、准确地掌握患者的心理状态。第33页,共35页，2024年2月25日，星期天（四）心理状态异常的处理对于心理状态有异常表现的患者，护士要采取措施积极干预。对于一般性的心理状态异常，如新入院患者因环境、人员的陌生而产生的焦虑心理，术前患者因担心手术而产生的恐惧心理，护士都应给予针对性的心理疏导，安抚患者情绪；对于一些特殊的心理异常状态，如恶性肿瘤患者有轻生欲望的表现，护士应及时给予疏导，并严密观察患者的言行，认真做好交班，必要时请专人协助观察和疏导。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于危重病人的病情观察及观察后处理一病情观察危重患者病情重、复杂、变化快，若不及时发现病情变化，则可能延误抢救而影响预后，甚至威胁生命。因此，护士应重点观察其生命体征及相关的症状、体征，以期尽早发现或预见病情变化，及时采取预防或应急措施，抢救患者生命。¤1第2页,共35页，2024年2月25日，星期天（一）、一般情况的观察1.发育发育的正常与否，通常以年龄、智力和体格成长状态（身高、体重及第二性征¤）之间的的关系来判断。发育正常时年龄与体格成长状态之间的关系是平衡的。正常成人的判断指标一般为：头长等于身高的1／7，胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢的长度。第3页,共35页，2024年2月25日，星期天（一）、一般情况的观察发育和宗族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件、体育锻炼等内外因素均有密切关系。如在发育成熟前垂体前叶功能亢进，体格可异常高大为巨人症，若在发育成熟后，则为肢端肥大症；若垂体功能减退，则体格可异常矮小，成为侏儒症。第4页,共35页，2024年2月25日，星期天（一）、一般情况的观察2.营养营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断的，也可通过一定时间内体重的变化来观察营养状况。第5页,共35页，2024年2月25日，星期天（一）、一般情况的观察（1）营养状态的等级：临床上习惯用良好、中等、不良三个等级来表示：1）良好：黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发红润，肋间隙及锁骨上窝平坦，肩胛部和股部肌肉丰满。2）不良：皮肤黏膜干燥，弹性减低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，，肩胛骨和髋骨棱角突出。3）中等：介于两者之间。第6页,共35页，2024年2月25日，星期天（一）、一般情况的观察（2）常见的营养异常状态1）营养不良：主要由摄食不足或消耗增多两大因素引起，常表现为消瘦即体重低于标准体重的10％.营养不良多见于患有慢性疾病或严重疾病的患者，如食管、胃肠道病变，神经系统病变，以及肝、肾等内脏病变引起的摄食或消化障碍；长期活动性结核病、恶性肿瘤、代谢性疾病（如糖尿病等）和某些内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）等。第7页,共35页，2024年2月25日，星期天（一）、一般情况的观察2）肥胖：超过标准体重20％以上者为肥胖。肥胖主要由于摄食过多，摄入量超过消耗量，过剩的营养物质转化为脂肪积存在体内所致。此外，内分泌、家族遗传、环境、运动和精神因素等皆对其有影响。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。后者多为病理性肥胖如肾上腺皮质功能亢进。第8页,共35页，2024年2月25日，星期天（一）、一般情况的观察3.面容和表情健康人表情自然、神态安怡，而患者由于病痛困扰可出现特征性病态面容与表情，常见的几种典型面容如下：（1）急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦，见于急性热病¤2。（2）慢性病容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病。3）贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫乏力，见于各种贫血患者。第9页,共