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关于各种标本留取的方法及注意事项一.血液标本采集1、准备容器根据检验项目,选择合适的真空试管,将检验条形码竖贴于采血试管上。2、核对解释核对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目,并向患者解释检验的目的、方法和注意事项第2页,共19页,2024年2月25日,星期天3、血液采集(1)消毒:以穿刺点为圆心,用碘伏棉签由内到外螺旋形涂抹,消毒范围为直径约5厘米,注意消毒过的区域不能重复涂抹。(2)采血:待碘伏挥发干后,将针头切面朝上,与手臂成一定角度(15—30°)穿刺,最好一针见血,避免反复穿刺。压脉带使用时间尽可能短(一般不要超过1分钟),采血结束后,用灭菌棉球压迫止血3-5分钟,采血过程中应观察患者有无晕针、晕血等异常情况,并及时处理。第3页,共19页,2024年2月25日,星期天(3)分管:需做多种检验项目时,必须正确选择试管类型,并按以下顺序依次分管采集:微生物学无菌标本(血培养瓶/管)———枸橼酸钠抗凝血标本(蓝头管)-------枸橼酸钠抗凝血标本(黑头管)-------无添加剂血标本(红头管)------------含促凝剂血标(黄头管)---------肝素抗凝血标本(绿头管)----EDTA——K2抗凝血标本(紫头管)。抗凝血标本应注意正确的采血量,保证血液与抗凝剂的规定比例。如用注射针头筒抽血后,必须卸下针头,将血液沿管壁徐徐注入相应试管,分管次序同真空采集法。第4页,共19页,2024年2月25日,星期天二、特殊血液标本采集(1)血培养:宜在患者发热初期或发热高峰时采血标本,宜在抗生素使用之前采集标本,如不可避免,应在下次用药前采集。用75%酒精消毒培养瓶盖,采集过程应保证无菌操作,避免污染。(2)OGTT试验:试验日晨空腹抽第一次血后,将75克无水葡萄糖粉(儿童每公斤体重1.75克,总量不超过75克)溶于250----300毫升饮用水中,于5分钟内饮完,从服糖水第一口开始计时,分别与服糖水后30分、60分、120分、180分抽血。第5页,共19页,2024年2月25日,星期天(4)胰岛素、C肽释放试验:每次测定血糖的同时,同步抽血测定胰岛素水平和或C肽水平。(5)卧立位试验(醛固酮(ADL)、肾素----血管紧张素测定(A11)。1、试验日空腹、禁水,清晨平卧至少2小时。2、早上8:00左右,患者卧位采血5.5毫升(ADL2毫升、A113.5毫升),将血与抗凝剂充分摇匀后放入0°冰水内立即送检,采血后根据医嘱肌肉注射速尿针(0.7毫克/公斤体重),总剂量不超过50毫克(血钾低于3.0mmol/l,不注射速尿针),患者保持立位(可小范围行走)4h,期间患者不得饮水及食用含水多的食物,可进食干点心,4h后坐位采血(ADL2毫升、A113.5毫升),将血与抗凝剂充分摇匀后放入0°冰水内立即送检。第6页,共19页,2024年2月25日,星期天(6)皮质醇节律试验:采血前患者卧床休息或静坐30分钟,分别于8:00、16:00、24:00准时采血立即送检。第7页,共19页,2024年2月25日,星期天5、注意事项(1)尽量采用真空采血器采血,应实时确认标本采集时间及操作者。(2)严禁在输液、输血侧肢体上抽取血标本。(3)根据不同的检验项目,选择相应的标本容器。(4)生化检验时,须抽取空腹血。(5)OGTT、胰岛素、C肽释放试验,试验前禁食8-10小时,血标本采集后尽早送检。(6)卧立位试验前1日晚餐后禁食,夜间十点以后禁饮水,平卧位休息,如直立4h不能耐受者立即通知医生,必要时提前结束试验,(7)皮质醇节律试验:8:00段采血前需空腹,ACTH采血后30分钟内需送到检验部门,皮质醇(F)24:00的血标本,离心后可放冰箱冷藏次日晨送检。第8页,共19页,2024年2月25日,星期天三、尿液标本采集1、准备容器-根据检验目的,选择合适的容器,将检验条形码贴于标本容器上。2、核对解释携用物至床旁,认真核对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目,并向患者解释留取尿液的目的、方法和注意事项第9页,共19页,2024年2月25日,星期天3、尿液采集尿常规等一般性检验采集晨尿或随机尿,晨尿因尿液浓缩有利于检出
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